做超声检查时发现宫腔内有子宫内膜息肉，子宫内膜息肉必须手术吗？怎么治疗？？如果是第一次发现，并且没有任何症状的情况下，不着急任何处理，可以在下次月经来的处理到第7天再复查一下子宫卵巢B超，看一下宫腔内是否有息肉，可以帮助确定子宫内膜息肉是否存在，如果报告当中仍然存在子宫内膜息肉，那么也不着急去手术，还是要具体分析的，如果这个子宫内膜息肉很小，小于1cm厘米，没有任何症状，并且是单发的。目前也没有生育要求的情况下，可以暂时观察研究，发现有1/3左右的患者，这个小息肉是可以自己消失的，所以不着急处理.但是要定期复查，同时，如果呢，息肉比较大，是多发的，或者有不正常的表现，例如有不正常的阴道出血，或者目前有生育要求，但是一直没有怀上宝宝，这些情况，都需要做宫腔镜，进到宫腔里面，可以帮助医生更好的了解宫腔里面是否有息肉，如果有息肉，把息肉摘掉就可以，同时，摘掉的息肉，也会做个病理的检查，可以帮助大家判断这个息肉的性质。
子宫内膜息肉必须手术吗？怎么治疗？
期待治疗
不采用任何的一个药物，期望它能自然的转归，能自然的脱落，这种条件适合直径小于一厘米的息肉，这种直径小于一厘米的息肉，可能临床上没有任何的症状，只是体检发现的，也没有出现这种月经量的改变，月经时间的延长，这种情况下，可以采用一个期待治疗方法的，但是期待治疗过程中要注意：第一个就是至少是在3-6个月复查一次超声，看息肉的直径是不是增大，随访过程中如果出现了一些临床症状，包括不规则的出血、月经量的改变，这时，就要进入下一个的治疗流程：手术治疗。
手术治疗
手术治疗是目前来说主要的治疗方式，手术主要是指的宫腔镜，宫腔镜治疗是目前诊断子宫内膜息肉的一个金标准，宫腔镜下的手术方式呢是有很多种，根据患者的要求、年龄，及息肉的大小，还有息肉增长的部位来选择不同的手术方式，在手术后严密的进行一个随访，也就是进入下一个治疗流程：药物治疗。
药物治疗
改善生长子宫内膜息肉的环境，什么条件下特别容易长子宫内膜息肉？这就涉及到子宫内膜息肉的一个病因，比如说一个慢性炎症刺激，长期有阴道炎，宫颈炎，或者是说合并子宫内膜炎，这些炎症刺激，反反复复刺激子宫内膜，这时就会发生子宫内膜息肉。第二种条件，如果是说进绝经期的女性，同时包括一些高危因素。肥胖，高血糖，或者高血压，尤其是进绝经期的女性，包括以上三点高危因素，那么要警惕会发生一个子宫内膜癌的发生，所以这种情况下，更要进行药物的随访治疗。
药物的随访治，主要包括三个方面，第一个，就是短效避孕药，更适合没到绝经期的，然后在40岁之前的这个女性，这一部分人，可以使用短效避孕药来抑制子宫内膜的增生。第二个是孕激素，也就是现在常用的地屈孕酮，还有一个是局部的孕激素，最常用的地屈孕酮，过程中，至少要3-6个月的时间才能彻底的改善子宫内膜的环境，有部分没有生育的要求，同时包括一些蔓月乐环的适应症，放置这个蔓月乐环，是局部释放的一个孕激素，孕激素不经过血液，只是在子宫内部局部环境里边形成了一个抑制雌激素增生的这种环境，这个时候也会达到抑制子宫内膜息肉增生的目的。
综上所述，现在目前的西医来说，规范的治疗方法呢，是包括期待治疗、手术治疗和药物治疗，但是任何一个人，随访是有一个针对性的，并不是说所有的人都是这几种治疗方法，这就涉及到祖国的瑰宝：中医药治疗。知道中医药是根据身体来调理体质，这一点是西药都没有办法达到这种功能，它是根据您的体质来调节身体的内环境，达到改善血瘀的状态，这种血瘀的状态就会刺激的子宫内膜产生一个内膜息肉，在患者随访的过程中，需要规范的采用中医和西医联合治疗的方式，在适当的时候进入的中医药的辅助治疗，那么在随访的过程中，严格掌握西医治疗的手术适应症，适当的时候，采取手术治疗和药物治疗才能彻底的。改善体质，达到宫腔镜术后抑制子宫内膜复发的目的。
子宫内膜息肉是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶性增生的良性病变，形成突出于宫腔的结节，子宫内膜息肉可单发或多发,可表现为舌状、指状或半圆形。其形成原因可能与炎症、内分泌紊乱，是妇女较常见的子宫内膜病变之一。是引起异常子宫出血、腹痛、不孕的常见原因，可发展为瘤样增生，甚至癌变。
子宫内膜息肉的症状
1.不规则阴道流血表现为经量增多、月经不规则、经期间歇性出血等。临床症状可表现为经期时间长且淋漓不净,或月经干净后3~4d又出现阴道少量流血;或频繁出现月经中期出血;或出现血性白带,总之临床表现不一,甚至可以没有任何临床症状,此时只有辅助检查可以提示子宫内膜息肉的存在。
2.不孕子宫内膜息肉占据宫腔,并作为“异物”影响子宫收缩,而异常出血可影响受精卵着床和发育;或因位于颈管、输卵管口前的息肉可影响精子通过,影响了精子的上行,从而导致不孕;另外内膜息肉因缺乏孕激素受体而丧失对孕激素的反应,息肉部位的增生期子宫内膜不能转化为分泌期内膜,以致影响受精卵着床导致不孕。
3.恶变生育年龄息肉恶变率仅为4.8%,但绝经后可增加至10%。不同研究发现13.2%的内膜癌起源于内膜息肉,息肉恶变可作为内膜癌的先兆。
子宫内膜息肉如何诊断?
传统的诊断方法是B超或诊刮，B超是无创检查，但漏诊率高，原因有二，一是小的子宫内膜息肉与月经中后期增厚的子宫内膜不易分辨;二是大的子宫内膜息肉与子宫其他占位病变难以鉴别。宫腔镜检查是目前较少能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法，对子宫内膜息肉发生的部位、大小及数目能够作出准确的判断，同时可以刮取少许子宫内膜送病检，评价宫腔内膜。
宫腔镜检查时间宜在月经前半个月,较好在月经干净后3~7d,一方面可减少感染,更重要的是此时子宫内膜为增生初期,可减少内膜增生对子宫内膜息肉诊断的影响,从而提高诊断准确率。
宫内膜息肉应如何治疗?
小型无症状的子宫内膜息肉可定期随访，对于较大的(大于1cm)和有症状的息肉(如不规则阴道流血、不孕、月经过多、慢性盆腔疼痛等)应进行手术治疗。生育年龄患者息肉恶变率为4.8%，绝经后可增加至10.0%，故对绝经期子宫内膜息肉，一旦发现应积极行宫腔镜下息肉切除术。
子宫内膜息肉治疗的原则是摘除息肉、消除症状、减少复发。常规止血、药物治疗对子宫内膜息肉的治疗往往无效，既往采用刮宫术，复发率高。因为刮宫难以刮除位于子宫内膜基底层的息肉根部，而且刮匙不易刮及宫底及宫角部，不能确保将息肉完整地切除，导致临床症状不能改善和术后很快的复发。
随着宫腔镜技术的发展，子宫内膜息肉的诊断和治疗水平得到很大提高。因为子宫内膜息肉是局限性的子宫内膜病变,以单发性为主,平均直径0.5～2 cm,上述特点使息肉适合宫腔镜下摘除。宫腔镜下摘除息肉定位准确，手术范围局限,对子宫内膜损伤小，保留了脏器功能，出血少，手术时间短，恢复快，其优越性是其它手术方式所不能代替的,因此成为子宫内膜息肉首选的治疗方式。且对于不孕患者宫腔镜下切除息肉后增加妊娠率和活产率,而不增加术后的流产率。
2023-06-30 13:39:03 
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