群友：子宫内膜合格，胚胎质量也不错，但两次移植均失败，下次移植前需要做什么检查?
 

陈新娜医生：每个患者的情况不一样，对于大多数人来说，移植两次失败，但临床医生判断没什么问题，下次移植前可不做检查。但如果你这两次移植的胚胎质量特别好，内膜又完全没问题，其他也没有明显影响胚胎着床的因素，是可以检查一下子宫内膜的容受性和免疫方面是否存在问题。
 

针对患者的这种情况，我一般在下次解冻移植前会做一个宫腔镜检查，看一下宫腔、子宫内膜的状况，还可以通过子宫内膜的活检和免疫组化，判断是否存在子宫内膜炎，但这个方法并不一定能发现真正的问题。
 

临床上有30%反复着床失败的患者子宫内膜容受窗口期是移位的，比正常人提前或者推后或者缩短，通过ERA检测可以判断出来，根据诊断的结果就可以调整移植时间真正做到个体化移植。同时有子宫内膜炎的反复着床失败患者更可以通过子宫内膜微生态的检测(比免疫组化更精准诊断子宫内膜炎)从而达到精准治疗的目的。通过以上这些检测发现问题的患者经精准治疗及个体化移植后妊娠成功率可提高25%。
 

备注：ERA是研发10年的一项专利技术，目前，在全球60个国家的600个生殖中心可以进行这项检测，美中宜和北京宝岛医院的生殖中心已经开展上述检测项目，欢迎有反复着床失败经历的患者前来咨询及进行这方面的检测。
 

另外，就是免疫问题。免疫因素在胚胎着床方面，起到十分重要的作用。大多数正常人，不存在对胚胎进行排斥等免疫问题，但少部分人会出现这样的问题。对于这种情况，有些是可以通过检测来判断的，比如易栓、抗磷脂综合征的问题。如果检测确实有问题，可以在下次移植前进行这方面的治疗和调整，以提高下次移植的着床率和成功率。
 

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