问题1、鲜胚移植VS冻胚移植，如何选择?
 

试管婴儿胚胎移植，分为鲜胚移植和冻胚移植：
 

鲜胚移植，是指将培育到第3天的卵裂期胚胎或第5~6天的囊胚，未经冷冻保存，直接移植到母体子宫内的一种移植方法。
 

冻胚移植，则是使用胚胎冷冻技术，将培育好的胚胎冷冻保存起来，在母体合适的时候进行胚胎解冻，随后移植到母体子宫内的移植方法。
 

目前认为，鲜胚移植和冻胚移植周期妊娠率相差无几，不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率可能略有差异。
 

鲜胚移植和冻胚移植各有优势，实际移植时医生会综合评估您的身体情况，为您选择最适合的移植方式，以获得良好的妊娠结局，您个人无需太过纠结哪种移植方式成功率更理想。
 

问题2：卵裂期胚胎VS囊胚，哪一种胚胎成功率更理想?
 

卵裂期胚胎是取卵后培育至第2~3天的胚胎，囊胚是取卵后培育至第5~6天的胚胎。

 

如果把胚胎移植比作播种，那么移植卵裂期胚胎就好像“撒种子”，而移植囊胚就好像“栽树苗”。众所周知，有些种子实际是长不成树苗的，所以“栽树苗”比“撒种子”更容易存活。同理，有些卵裂期胚胎可能发育潜力很差，不能被培育成囊胚，所以移植囊胚比移植卵裂期胚胎，成功率更理想。
 

囊胚是在体外被筛选出来的最优质的胚胎，多培养两天不是把胚胎变得更好，只是最终证明哪个胚胎更优质。卵裂期胚胎体外培养时，受培养环境的影响很小，对胚胎实验室的条件要求低。
 

对于宫腔及子宫内膜容受性很好的患者，移植优质的卵裂期胚胎和移植囊胚可能没有什么差别，因为好的宫腔就相当于一个高级的培养箱。子宫病变、宫腔环境差的患者，则比较适合将胚胎在体外培养成囊胚后再移植，因为实验室培养箱的环境比她的宫腔更适合胚胎生长。
 

和卵裂期胚胎相比，囊胚具有以下显著优点：
 

有些卵裂期胚胎看起来颜高质优，但之后的发育潜能可能很差，很难发育到囊胚，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选，进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎，自然选择出最好的胚胎移植。
 

囊胚期的胚胎和子宫内膜更同步，理论上移植囊胚更符合自然规律。
 

囊胚移植后胚胎会快速着床，可降低胚胎游走发生宫外孕的几率。另外，囊胚体积较卵裂期胚胎明显增大，尤其是已孵出的囊胚体积更大，进入输卵管困难，对有多次宫外孕病史的患者，选择囊胚移植能在一定程度上降低宫外孕的发生率。
 

囊胚移植入子宫腔后，缩短了进一步发育与着床之间的间隔，且子宫收缩逐渐减少，可减少胚胎排出体外的机会，有利于胚胎着床。
 

目前，美中宜和旗下管理的北京宝岛妇产医院生殖中心和天津美中宜和生殖医学科，均已开展高效的囊胚培养技术，且单囊胚移植技术成熟，能够帮助大家获得更理想的试管婴儿结局。
 

问题3、胚胎移植数目的选择，一个还是两个?
 

早期由于诊疗水平和培养条件的不足，通常通过增加移植胚胎的数目，来提高成功率(或因为受独生子女政策影响，希望一次得到两个孩子的愿望强烈)。不过，这增加了多胎妊娠的比例。多胎妊娠对孕妇和胎儿都会造成伤害，有很多不良结局的风险，临床上有不少惨痛的教训。
 

随着胚胎培养水平的提高，现在已经不需要通过增加胚胎数目，来提高成功率了。宝岛生殖中心的囊胚形成率很高，为了孕妇和胎儿的安全健康，控制多胎率，要求每次移植最多只移两枚胚胎，在某些人群提倡单囊胚移植，尽量减少多胎率，减少双胎率。
 

拥有一个健康的宝宝，是每一个不孕家庭的最终诉求。而多胎率下降，健康宝宝的出生率就会提高。现在有了二胎政策，更没必要冒风险一次要两个了，多余的胚胎冻存起来更安心，一个一个的来更安全。
 

本文审稿医生：陈新娜 主任医师