今天给大家分享的五个问题，来自6月28日的直播《胚胎不着床的原因及解决办法》的患者提问，由谢峰主任亲自解答。
 

问题1：年龄30岁，amh1.0，窦卵泡5个，拮抗剂方案取了3颗卵，养成1枚胚胎，移植后生化，接下来应该怎么办?
 

谢峰主任：移植一个胚胎就有生化妊娠，说明胚胎质量和内膜容受性都还好，预示再次助孕成功率很高。可以继续促排，卵巢功能稍差建议攒胚胎，能养成囊胚更好。和卵裂期胚胎相比，囊胚的移植成功率更高。
 

问题2：40岁以上的人，如果反复移植不成功，应该从哪几方面去排除不着床的原因?
 

谢峰主任：胚胎反复着床失败指的是小于40岁，连续两次及以上IVF、ICSI、FET周期，累计移植优质卵裂期胚胎≥4个，或囊胚≥2个，未获得临床妊娠。
 

40岁以上的女性，首先要考虑的是胚胎质量问题，因为40岁以上的女性胚胎非整倍体率明显增高。建议这位患者攒胚胎养囊，养成囊胚以后再考虑移植，减少无效移植。
 

问题3：40岁以上的女性，分泌物过多，细菌性阴道炎，会不会影响移植成功率?
 

谢峰主任：一般情况下，移植之前会常规做阴道分泌物的检查。如果有细菌性阴道病，确实会影响移植成功率。但大家不用担心，因为临床医生通常会用定菌生改善阴道微生态的环境，这对移植是有帮助的。
 

问题4：环孢素对反复移植不着床有效果吗?
 

谢峰主任：环孢素是否能改善移植结局，要看胚胎反复不着床的原因是什么。环孢素是一种免疫抑制剂，如果是自身免疫的问题，参与免疫的细胞群出现了紊乱的情况，那么用环孢素是有益的。
 

问题5：男方无精症，手术取精，女方无明显问题，多次移植不着床，怎么排查不着床的原因呢?
 

谢峰主任：可以先评估一下胚胎的质量，如果胚胎质量很好，建议女方做更进一步的检查，查找多次着床失败的原因。
 

有条件的话，可以做宫腔镜检查，宫腔镜检查对于除外子宫腔病变非常有帮助，而且膨宫的过程中，会用生理盐水冲刷，这对宫腔环境和子宫内膜都有一定的改善作用，从而在一定程度上提高移植成功率，这一点有相关文献支持。
 

以上就是本周的问题集锦，希望对大家有帮助。