在妇科门诊中，经常会看到拿着HPV阳性的检测报告，一脸愁容地向医生询问：我是不是得宫颈癌了？为什么会出现HPV阳性呢？我该怎么办？
HPV阳性先别慌，对号入座很关键
根据流行病学的调查，正常女性群体，HPV的感染率平均为7.1%，但80%的被感染人群属于一过性感染。也就是说多数女性在其一生中的某个阶段都可能会感染HPV病毒，但大部分女性的HPV感染期比较短。
当感染HPV病毒时，你的免疫系统可以把进入体内的HPV清除，大约只有10-15%的女性呈持续感染（同一种亚型感染超过一年，才称为持续感染）状态。
只有高危型HPV持续感染和宫颈癌、癌前病变相关。低危型HPV持续感染和尖锐湿疣相关。
高危型和低危高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型
低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型
所以，当检查结果出来时，先对号入座，看看自己感染的是高危型还是低危型。在HPV高危型中，16型､18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变。
高危型HPV感染的致癌过程也是十分漫长的，需经历HPV感染→HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→宫颈浸润癌的过程，可长达数年至数十年。
so，当HPV出现阳性，只是说明你感染了HPV病毒，离癌变可能还有“十万八千里”，此时，需要知道的是你的身体与HPV病毒“战斗”的结果如何？即宫颈有无病变，就需要做TCT检查来得知了。
HPV筛查+TCT检查，才是完整的宫颈癌筛查。
当宫颈癌筛查结果出现「花式」组合时你要如何做？
既然是组合检查，出现的结果也是「花式」的，通常包括以下5种，而应对的方式也有所不同。
01.TCT结果正常,HPV16/18亚型阴性，其他亚型有阳性
如果是第1次筛查出现这种情况，我们建议您一年以后再复查，但如果第2年复查的时候，还是出现这样的情况，就可以考虑做阴道镜检查了。
02.TCT结果正常,HPV16/18亚型阳性
这种情况一旦出现，我们就要尽快做阴道镜检查，必要时在阴道镜下进行宫颈组织活检。因为前面说过，HPV16和18型通常导致了70%的宫颈癌，而且转阴时间比较长，进展也通常比较快，因此一旦发现，即便TCT是正常的，我们都需要做阴道镜。
03.TCT结果异常，非典型的鳞状细胞(HPV阴性)
这种情况可以3-6个月后再次复查。
通常由于宫颈里面有一些其他的病原体，如衣原体，支原体或者是一些细菌、霉菌等其他的病原体导致的阴道或者宫颈里面脱落细胞有一些异常性的改变。但它和典型的HPV导致细胞病变有点相似，不能明确意义，所以这种情况可以一年以后复查。
04.TCT结果异常，非典型的鳞状细胞(HPV阳性)
不论16、18或者是其他12种亚型的任何一种，只要有一个高危型的是阳性，都需要做阴道镜和宫颈活检。
05.TCT结果异常，出现鳞状上皮低度病变或高度病变
这种情况，无论HPV的结果是什么，只要TCT出现了这些病变的，都需要做阴道镜和宫颈活检。
总结
当TCT结果异常时，多数情况都需要通过阴道镜检查来确认宫颈病变的严重程度，以明确下一步的治疗方案。
当TCT结果正常时，HPV高危型阳性或低危型阳性需要根据实际情况选择性地进行阴道镜检查。
HPV阳性想转阴要积极治疗还是被动等待？
HPV感染就像其他病毒感染一样，病毒感染后主要靠人体自身免疫清除，还没有一个方案能100%地清除病毒。
如前所述，如果TCT结果正常，当HPV初次发现阳性时，建议先观察，因为您的免疫系统正在积极与它对抗，大多数情况下都可以消灭它，自然转阴，您需要做的就是增强自身的抵抗力。
如果HPV高危型出现持续感染，被动靠等待转阴已经不现实了，需要采用一些治疗手段来与它“战斗”。在众多的治疗方法中，外用「红卡」疗法在临床应用上与HPV的对抗中取得了“优异的成绩”。该方法已在北京、上海等多家医院开展应用，治疗组转阴率为70%-80%左右。
何为「红卡」疗法？哪些人群适合采用红卡治疗
外用“红卡”是一种免疫增强剂，从红色诺卡氏菌中提取的细胞壁骨架成份。通过病变部位的创面吸收药物，让机体释放免疫调节信号，激活非特异性免疫细胞，活化巨噬细胞，提高巨噬细胞识别、粘附和杀伤病原体的能力。
简单来说，红卡疗法就是让药物直接作用于患处，增强体内巨噬细胞和自然杀伤细胞的免疫活性，通过增强局部免疫力，提高人体抗感染能力，诱导HPV感染细胞的凋亡，加速创面修复，达到清除病毒、逆转病变、预防宫颈癌、治疗宫颈糜烂的目的。
适用人群
高危型HPV持续感染
慢性宫颈炎(宫颈糜烂样改变)
低级别宫颈鳞状上皮内病变伴HPV感染
高级别宫颈鳞状上皮内病变伴HPV感染
LEEP或CKC术后HPV感染
宫颈癌术后仍有HPV感染
「红卡」治疗的周期是多久？
红卡疗法除了可以促使HPV转阴外，还有促进宫颈表面上皮修复的作用，所以针对不同治疗目的，治疗周期也有所不同。
对于HPV阳性，合并/不合并宫颈病变的女性，需要隔日用药1次，一共10次，一个疗程需要20天。
对于HPV阴性，宫颈有糜烂样改变、分泌物较多、同房有出血的女性，隔日用药1次，一共6次，一个疗程需要12天。同时用药剂量上也会有所不同。
即使是在治疗期间，也需要避免生活不规律及工作劳累。加强锻炼，提高机体免疫力。
保证睡眠质量。坚持适当运动，每次运动不要超过40分钟。三餐正常食用，增加含有优质蛋白量多的食物，如肉、奶、豆制品等，少食辛辣食物，尽可能戒烟酒。保持愉悦心情，积极配合治疗。
内因+外因共同作用，才能让我们的机体尽早清除HPV病毒呀！
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2022-04-06 13:15:49 
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