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剖宫产后想要二宝？VBAC助力二胎顺产

2024-06-27 13:24:38

天津美中宜和

很多第一胎剖宫产的妈妈在计划孕育下一个宝宝时，都会考虑到：

“一次剖=次次剖吗？”
“这一胎我能不能顺？”

针对这些妈妈们的分娩需求，在产科有个专业名词叫做“VBAC”。

什么是VBAC？

关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有：
一、选择性的再次剖宫产(ERCS)。
二、剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)两种。

VBAC就是TOLAC的成功结局，即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩。

VBAC有什么好处？

对妈妈来说：

❶ 产后身体和身材恢复更快，住院时间更短，医疗费用更低

❷ 产后出血风险小、出血量少、发生感染风险小且更容易恢复
❸ 可以更早进行母婴接触
❹ 产后出现各种并发症的可能性更小
❺ 再次怀孕时，胎盘附着所产生的风险降低
❻ 再次分娩时，阴道分娩的可能性更大

对宝宝来说：

顺产时产道对胎儿的挤压以及顺产过程中胎儿的转动，有利于降低新生儿湿肺所导致的缺氧和窒息风险，能促进新生儿肺部、大脑和前庭功能发育，让宝宝更能适应这个陌生的环境。

需要强调的是

不是所有既往有过剖宫产史的孕妇都适合VBAC，要经过专业产科医生的综合评估后才能确定。

哪些孕妈适合选择VBAC？

❶ 孕妈及家属有阴道分娩意愿，是TOLAC的必备条件
❷ 医院有抢救VBAC并发症的条件和相应的应急预案
❸ 既往有一次子宫下段横切口剖宫产史，且术中顺利，无切口延裂，无产后出血等并发症，无其他子宫手术史
❹ 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征
❺ 2次分娩间隔≥18个月
❻ 超声检查子宫前壁下段肌层连续性完整
❼ 胎儿体重＜4000克
❽ 胎儿为单胎头位

哪些情况不建议选择VBAC？

❶ 有2次以上子宫手术史
❷ 存在前次剖宫产指征
❸ 前次剖宫产有特殊切口和并发症
❹ 既往有子宫破裂史，或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除史
❺ 本次妊娠存在阴道分娩的禁忌症
❻ 超声检查胎盘附着于子宫癜痕处
❼ 预估胎儿体重≥4000克
❽ 存在不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症

想尝试VBAC，孕妈要做哪些准备？

坚定信心且知晓风险

孕妈及家属应详细咨询了解VBAC的利弊以及发生胎儿窘迫、子宫破裂等状况的紧急处理措施，降低恐惧心理。

选择支持VBAC的医院

实施VBAC对医院的整体技术能力、管理水平、安全质量体系要求颇高。需要经验丰富的专业医生团队进行科学有效的产前评估、严格的产程管理、提前做好紧急剖宫产手术等应急预案和措施。

一旦有任何异常预警出现，要有经过长期演练且实战经验丰富、配合默契的医护团队，第一时间启动紧急剖宫产手术，各科室团队“协同作战”，才能更好保障母婴生命安全和身体健康。

向医生提供上一次生产的全部资料

医生需要了解上一次剖宫产的原因，如果这些因素都不存在，在排除其它阴道分娩禁忌症后，就可以尝试VBAC。

孕期控制体重

孕妈需要控制孕期体重，合理补充营养、适量运动，降低巨大儿发生率。

严格按照医生建议定期产检

为保障母婴安全，需要经验丰富的产科医生为选择VBAC的孕妈制定详细的产检分娩计划，对整个孕期进行严密监控。

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