家庭幸福圆满生活才会充实,有奔头,而真正的家庭圆满必定充满了孩子的欢声笑语,可是对于很多无法生育的家庭来说,家庭圆满就是一种奢侈,而为了满足这种奢望,他们选择了做试管婴儿。可是做试管婴儿,难免会遇到各种挫折:促排效果不好、精卵配对不佳、胚胎发育不良等等。
胎能否顺利着床是试管婴儿移植是否成功的关键,而最让患者苦恼的莫过于明明胚胎着床验血成功了,可是为什么还偏偏生化了呢?甚至有的朋友在七次移植中,四次不着床、两次生化。
尤其是当促排、取卵、配对、养囊情况都顺顺利利之后,一次次信心满满地移植,却只能换来一次次的失望,这种感受真的比一开始就取不到卵、配不成好胚胎,更让人备受折磨。
解
不着床的原因,最主要归纳为“种子”&“土壤”这两大类。具体我们看下面的分析。
就好比不健康的种子难以发芽长大一般,如果胚胎质量不好,会直接影响其着床与发育。胚胎的发育是个动态的过程,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度等进行评分。
为了增加胚胎着床成功率,如果取卵的个数不少,往往会进行囊胚培养。与培养到第3天的卵裂胚相比,培养到第5天的囊胚的着床成功率将大大提高。囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。
依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。
不同医院对胚胎评级的标准不尽相同,两个医院之间的评分没有直接的可比性。
如果种子(胚胎)没有问题,那么反复着床失败的原因可能是为土壤(宫腔)出了问题,要先排查子宫内膜是否合格和子宫病变是否需要处理。比如通过B超检查、血液检查、宫腔镜检查等手段,判断是否存在以下几种情况,再做出对应的处理。
不着床,也可以看做是“宫寒”的一种表现。当身体血液循环营养不足时,卵巢、子宫等的血液供给不足就产生了宫寒和卵子卵巢的萎缩,子宫无法提供足够养分给予胚胎生长,将可能影响到胚胎着床的稳定性以及胎儿的生长。
很多姐妹在不着床后,第一时间不是分析胚胎、子宫问题,而是更多地把焦点放在“免疫治疗”上。
一般孕妇怀孕生育时,细胞免疫会因免疫调节而降低,相应的体液免疫会增强,但免疫复发性流产胎停患者却由于种种问题,不出现相应改变,导致胚胎排斥流产。很多复发性流产患者,妇科、产科和内分泌科常规检查均没有问题,查免疫有可能找出问题来。
总体来说,现在免疫治疗依旧是个比较有争议性的领域,一般主流意见认为即使有轻微的免疫异常不一定会影响移植失败。医生们也并不太建议做免疫治疗,毕竟我们在进周前的检查中,已查过免疫主要抗体都没问题,在移植后,也通过服用阿司匹林、强的松等药物减少血小板的聚集,达到抗凝血的目的。
记得医生说过一句话:“很多免疫问题是身体条件不良时才会产生影响,如果人体整个状态通过良好的运动、作息、饮食调整上来了,那免疫方面往往也会不药而医。”
也许在网上搜索时,能看到做完免疫治疗后好像移植成功率大幅上升,但这并不能直接说明这就真的那么有效。做完免疫依旧未能成功的,其实还是不在少数,只是往往发帖的,都是成功者罢了。
试管婴儿失败的原因有很多,生化只是其中的一个方面,想要提高第二次移植的成功率,分析导致失败的原因至关重要,所以就医时选择一家服务态度好的医院是关键,现在大多医院的专家接诊量超负荷,很难对每一个患者做到耐心讲解,更多情况是患者等待2小时,换来专家2分钟。
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