为什么做试管反复失败？反复种植失败的发生，既可能是单因素所导致的，也可能是多因素共同影响作用所发生的，还有一些是不明原因的。从原因入手进行治疗，目前主要是从“胚胎方面的因素”及“母体方面的因素”去综合考虑。
为什么做试管反复失败？
反复种植失败的标准。目前对反复种植失败尚无统一的诊断标准，临床上更倾向于以下的标准：40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠，被认为是反复种植失败。
反复失败的发生，既可能是单因素所导致的，也可能是多因素共同影响作用所发生的，还有一些是不明原因的。目前主要是从“胚胎方面的因素”及”母体方面的因素”去综合考虑。
胚胎方面因素
胚胎方面因素主要包括：胚胎孵化和发育潜能不良、胚胎遗传物质缺陷；
母体因素
母体因素主要包括：免疫因素、血栓形成倾向、解剖结构异常、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、内分泌因素、母体心理因素等。
母体方面的因素可以从“宏观”和“微观”两个方面进行入手。
•宏观方面：子宫内膜是胚胎着床的地方，如果子宫内膜厚度适中、血流丰富，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、内膜炎、内膜息肉等，胚胎就不容易着床。
建议进行宫腔镜及内膜病理检查，排除因子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等相关因素，导致胚胎种植失败。
•微观方面：试管婴儿反复种植失败，往往与免疫因素、血栓前状态关系密切，建议进行全面排查。
心理因素：
患者的心理和精神状态是影响试管婴儿成败与否的一个重要的因素。
据国外有关调查资料显示，心理压力过大的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流；神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致试管失败。
其他
年龄，促排卵方案、促排卵用药、夜针的时间、取卵，以及胚胎学家的技能、胚胎实验室的培养条件、受精方式等。
胚胎质量差的患者，需重点是改善胚胎质量，从促排卵方案、促排卵用药、扳机的时间、药物，受精方式等环节注重细节。胚胎质量好但反复失败的患者，要全面筛查免疫因素、血栓前状态、内分泌功能等影响着床的微观因素，另外要注意有无内膜炎、内膜息肉等病变，必要时行宫腔镜检查。
试管反复失败病因筛查
虽然常用的诊断标准是3次胚胎种植失败需要进行相关筛查，但实际工作中，当患者出现2次种植失败时，就会开始对患者进行相关的病因筛查，内容包括：
1.B超明确是否存在输卵管积水、影响着床的子宫肌瘤、子宫腺肌症。
2.宫腔镜检查是否有慢性子宫内膜炎、内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连。
3.抽血判断是否合并血糖、胰岛素、甲状腺等内分泌异常、凝血因素、免疫因素。
4.种植窗检测。在种植窗移植同步发育的胚胎，是移植成功的前提。子宫内膜容受性检测（ERT）可以准确判断种植窗，指导胚胎的移植时间，帮助反复植入失败患者提高移植成功率，避免胚胎的浪费。
做试管反复失败怎么办？
首先要到正规医院接受全面的检查，如宫腔镜检查，血栓状态、免疫评估等。一般而言，如果胚胎移植反复着床失败，或超声发现宫腔有异常，应考虑宫腔镜检查。
如果宫腔镜检查发现宫腔粘连，则需给予粘连分离后采用人工周期促进内膜生长。如果免疫方面是封闭抗体缺乏，则需行主动免疫治疗：抽取患者丈夫的淋巴细胞注射到患者皮下，帮助其产生封闭抗体。对于血栓前状态的患者，一般使用阿司匹林，低分子肝素进行抗凝治疗，改善子宫内膜和胎盘局部的血液循环。对于合并自身免疫性疾病的患者，可以用免疫抑制剂。通过免疫治疗，减轻其免疫排斥的状态。
为什么做试管反复失败？一个成功的妊娠取决于种子、土地和辅助生殖技术水平，种子也就是胚胎，胚胎的好坏取决于卵子和精子的质量，配子的减数分裂过程和受精过程有无异常，如果这些过程受到影响或者DNA合成过程原料供应异常，比如叶酸代谢基因突变导致的甲基供应不足，都会影响到胚胎的质量。另一个是土地也就是子宫内膜，如果内膜过薄或者过厚，血流供应不足，着床窗推后或者提前，内膜有炎症或者免疫异常，都会影响胚胎成功着床。还有就是母体的精神和身体健康情况，母体患有慢性疾病，比如亚临床甲状腺炎、胰岛素抵抗、糖尿病等都会影响妊娠成功。
2022-07-18 16:54:51 
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