多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的妇科内分泌疾病,影响着女性的月经周期、生育能力以及整体健康。如果你对自己的健康状况有所担忧,或者怀疑自己可能患有多囊卵巢综合征,怎么判断自己得了多囊?以下是一些可能出现的体征和症状,帮助你判断自己是否得了多囊。
怎么判断自己得了多囊?
1分钟自测“多囊卵巢综合征”
❶是否出现月经失调。如月经稀发、闭经,少数可表现为月经量少、月经淋漓不尽等症状。
❷是否出现多毛。上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧、胸部、腋窝、耻骨联合部位,但多毛的程度与雄激素水平不一定成比例。同时可伴面部痤疮、皮脂分泌过多等征象。
❸是否出现不孕或因偶发排卵或无排卵无法受孕,也可以卵泡异常发育易发生早期自然流产。
❹是否肥胖。多为上半身肥胖,腰/臀比例>0.85,体重控制不易。
❺是否有黑棘皮症。阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。
如果出现上述至少两点症状时,要尽快到正规医院检查是否患多囊卵巢综合征,早诊断、早治疗。
怎么判断自己得了多囊?
诊断依据
01、病史询问
1.基本信息:患者年龄、就诊的主要原因
2.现病史:
2.1月经情况:如有月经异常,应仔细询问异常的类型(稀发、闭经、不规则出血)及月经异常的始发年龄等。月经异常的定义:
①初潮后1-3年月经周期<21 d或>45 d。
②月经初潮后3年至围绝经期月经周期<21 d或>35 d,或1年内<8个月经周期。
③初潮1年后任何>90 d的月经周期。
④年龄>15岁的原发性闭经,或者是乳房发育后3年仍无月经来潮者。
2.2与高雄激素血症相关的临床表现:如多毛、痤疮、脂溢性皮炎、脱发等症状及发生的时间。
2.3其他相关情况:是否使用影响排卵的药品(如类固醇激素、镇静药、抗抑郁药、抗癫痫药);是否缺乏运动;是否有体质量、饮食和生活习惯的变化等。
2.4情绪及心理问询:注意评估患者是否存在因不孕、外形改变等导致抑郁、焦虑、自卑、性功能降低等情况。
3.婚育史及避孕史
4.既往史和手术史:既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗及手术措施及效果。
5.家族史和药物过敏史
02、体格检查
1.一般情况:身高、血压、腰围、臀围、体质量及BMI。PCOS合并肥胖(BMI≥28kg/m2)在PCOS患者中占比较高,以腰围≥85 cm的腹型肥胖为主。
2.全身检查:注意查找异常体征,例如甲状腺、心肺情况、乳房有无挤压、溢乳等。
3.高雄激素血症相关临床表现:最常见的表现是痤疮和多毛,此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、女性雄激素性脱发、声音低沉等。
4.妇科检查:评估第二性征、阴毛分布、外生殖器(阴蒂大小)和盆腔的双合诊检查,注意生殖器官发育情况。部分患者可触及增大的卵巢。
03、辅助检查
1.盆腔超声:阴道超声检查于有性生活的患者而言是首选;无性生活者,可选用经腹部或直肠超声检查。检查前需停服性激素类药物。以下特征提示多囊卵巢形态(PCOM),又称卵巢多囊样改变:一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2-9 mm的卵泡,和/或卵巢体积≥10 cm3(ml)[卵巢体积的计算公式:0.5×横径(cm)×长径(cm)×前后径(cm)]
青春期女性月经初潮后8年内PCOM较为常见,故此年龄段不建议使用盆腔超声诊断PCOS。
2.实验室检查:
2.1高雄激素血症:血清总睾酮水平正常或轻度升高,通常不超过正常范围上限的2倍;可伴有雄烯二酮水平升高,脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。
2.2抗苗勒管激素:PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平较正常明显增高。
2.3其他生殖内分泌激素:非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素(PRL)水平轻度增高。
2.4代谢指标的评估:口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖、服糖后2 h血糖水平;空腹血脂指标测定;肝功能检查。
2.5其他内分泌激素:酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、17-羟孕酮测定。
3.心理健康相关筛查:应重视PCOS患者的心理健康,包括生活质量、焦虑/抑郁、进食障碍和饮食紊乱、身体形象和性心理功能等方面。可选用相应的筛查工具如MPCOSQ问卷等进行评估。