多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的妇科内分泌疾病，影响着女性的月经周期、生育能力以及整体健康。如果你对自己的健康状况有所担忧，或者怀疑自己可能患有多囊卵巢综合征，怎么判断自己得了多囊？以下是一些可能出现的体征和症状，帮助你判断自己是否得了多囊。
怎么判断自己得了多囊？
1分钟自测“多囊卵巢综合征”
❶是否出现月经失调。如月经稀发、闭经，少数可表现为月经量少、月经淋漓不尽等症状。
❷是否出现多毛。上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧、胸部、腋窝、耻骨联合部位，但多毛的程度与雄激素水平不一定成比例。同时可伴面部痤疮、皮脂分泌过多等征象。
❸是否出现不孕或因偶发排卵或无排卵无法受孕，也可以卵泡异常发育易发生早期自然流产。
❹是否肥胖。多为上半身肥胖，腰/臀比例>0.85，体重控制不易。
❺是否有黑棘皮症。阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
如果出现上述至少两点症状时，要尽快到正规医院检查是否患多囊卵巢综合征，早诊断、早治疗。
怎么判断自己得了多囊？
诊断依据
01、病史询问
1.基本信息：患者年龄、就诊的主要原因
2.现病史：
2.1月经情况：如有月经异常，应仔细询问异常的类型（稀发、闭经、不规则出血）及月经异常的始发年龄等。月经异常的定义：
①初潮后1-3年月经周期＜21 d或＞45 d。
②月经初潮后3年至围绝经期月经周期＜21 d或＞35 d，或1年内＜8个月经周期。
③初潮1年后任何＞90 d的月经周期。
④年龄＞15岁的原发性闭经，或者是乳房发育后3年仍无月经来潮者。
2.2与高雄激素血症相关的临床表现：如多毛、痤疮、脂溢性皮炎、脱发等症状及发生的时间。
2.3其他相关情况：是否使用影响排卵的药品（如类固醇激素、镇静药、抗抑郁药、抗癫痫药）；是否缺乏运动；是否有体质量、饮食和生活习惯的变化等。
2.4情绪及心理问询：注意评估患者是否存在因不孕、外形改变等导致抑郁、焦虑、自卑、性功能降低等情况。
3.婚育史及避孕史
4.既往史和手术史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗及手术措施及效果。
5.家族史和药物过敏史
02、体格检查
1.一般情况：身高、血压、腰围、臀围、体质量及BMI。PCOS合并肥胖（BMI≥28kg/m2）在PCOS患者中占比较高，以腰围≥85 cm的腹型肥胖为主。
2.全身检查：注意查找异常体征，例如甲状腺、心肺情况、乳房有无挤压、溢乳等。
3.高雄激素血症相关临床表现：最常见的表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、女性雄激素性脱发、声音低沉等。
4.妇科检查：评估第二性征、阴毛分布、外生殖器（阴蒂大小）和盆腔的双合诊检查，注意生殖器官发育情况。部分患者可触及增大的卵巢。
03、辅助检查
1.盆腔超声：阴道超声检查于有性生活的患者而言是首选；无性生活者，可选用经腹部或直肠超声检查。检查前需停服性激素类药物。以下特征提示多囊卵巢形态（PCOM），又称卵巢多囊样改变:一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2-9 mm的卵泡，和/或卵巢体积≥10 cm3（ml）[卵巢体积的计算公式：0.5×横径（cm）×长径（cm）×前后径（cm）]
青春期女性月经初潮后8年内PCOM较为常见，故此年龄段不建议使用盆腔超声诊断PCOS。
2.实验室检查：
2.1高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。
2.2抗苗勒管激素：PCOS患者的血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）水平较正常明显增高。
2.3其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。
2.4代谢指标的评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2 h血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。
2.5其他内分泌激素：酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定。
3.心理健康相关筛查：应重视PCOS患者的心理健康，包括生活质量、焦虑/抑郁、进食障碍和饮食紊乱、身体形象和性心理功能等方面。可选用相应的筛查工具如MPCOSQ问卷等进行评估。
2023-11-23 14:40:22 
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