睾丸内的血管为整个睾丸提供营养,如果睾丸血管发生疾病,就会造成血液循环不良,直接影响睾丸的很多功能,严重的就会发生不孕不育,精索静脉曲张就是这样的睾丸血管疾病,因此一定要到医院检查治疗,那么精索静脉曲张要检查哪些呢?
1、体格检查
重点检查阴囊及其内容物,包括站立位和平卧位,并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析,有助于对不育患者生育力受损程度的评价,也有利于规范操作和统一分析标准。
2、影像学检查
彩色多普勒超声检查:彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值,其诊断的敏感性及特异性均较高,还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者,成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
3、睾丸功能评价
(1)睾丸的大小、质地:睾丸大小、质地易受主观因素影响,睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量,但前者易高估睾丸容积,特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上,而用Prader睾丸测量器总容积至少为30~35mL。
(2)精液检查:对不育患者或有生育要求者推荐精液检查,建议3周内连续两次检查。检查项目应包括:精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
(3)血清睾酮:行血清总睾酮检查,有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。
(4)其他激素:FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B(可选)。
(5)睾丸活检术。
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