精卵不受精怎么办？卵胞浆内单精子显微注射作为常规试管婴儿(IVF-ET)的衍生技术，又称为第二代试管婴儿技术，主要用来治疗严重少弱精子症和无精子症等男性因素引起的不育症。“精卵不结合”的医学称谓是“受精障碍”，包括精率低(<30％)或者完全受精失败，是试管婴儿技术中困扰辅助生殖技术工作者的常见问题之一。其原因有卵子质量问题/精子功能异常等等。
导致精卵不受精的原因
一、卵子因素导致的ICSI受精失败
卵子不成熟或过熟、老化、或结构功能异常可导致ICSI受精失败，常见于女性的卵巢功能低下、高龄不育（女性年龄>38岁）、先天性基因缺陷的患者。
在实际观察中，卵巢反应正常的女性在一个促排卵周期获得的卵子全部未成熟、或者异常的情况，不是很常见。大多数情况下，ICSI受精失败与卵子质量没有直接关系，但可能与精子质量有关。
二、精子因素导致的ICSI受精失败
使用不活动精子、严重畸精子、圆头精子、非梗阻性无精子症睾丸精进行子ICSI，由于这些精子的特异性卵子激活因子——候选蛋白PLCζ可出现表达和定位异常，可能会出现不同程度的低受精率和完全受精失败。
三、其他相关因素引起的ICSI受精失败
年龄因素：接受ICSI怀孕妇女的年龄影响成功率。年龄较大的女性通常有卵母细胞的质量问题，这也是影响生育能力的最显著因素。37岁以上女性的卵母细胞和胚胎，50%存在染色体非整倍体现象，可能与卵子的老化凋亡增加、卵子的线粒体数量减少、和卵胞浆ATP含量下降等有关。
实验室环境：胚胎培养是一个非常复杂的过程，整个过程中的任何小细节都会影响体外受精的结果。因此，应严格控制生殖中心实验室的环境和技术，包括空气的温度、湿度、有害气体含量、pH值及光照强度，以及人员的强化培训等。
精卵不受精怎么办？
1、精子活力极低的情况可以借助第二代试管婴儿的技术，也就是卵胞腔内单精子注射技术来解决。该方法适用于男性少精、弱精等，可以很好解决因精子活力低引起的精卵不结合。
2、如果是女性体内存在抗精子抗体，那应对其进行抗精子抗体的免疫性治疗，通常为隔离疗法：该疗法是使用避孕套，避免和减少女性生殖道与精子及其抗原物质的接触，而不产生新抗体。一般隔离6-12个月，并且随访血清及宫颈黏液中的抗精子抗体滴度，待恢复正常后可能受孕。
3、如果是卵壁厚而使精子无法进入，可以采用卵壁刺破的方法帮助精子完成受精。
4、改善临床促排方案，提高卵子质量
卵母细胞核和细胞质的不成熟状态可抑制卵子对精子的影响PLCζ激活反应。在临床实践中，应尽可能优化促排卵方法，提高卵子质量，适当增加卵子数量。
5、卵母细胞辅助激活（AOA）
对于这部分绝望并困惑的患者，卵母细胞的人工激活技术给他们带来了些许福音，卵母细胞的人工激活方法有很多，基本原理都是以增加卵母细胞内Ca2+浓度为目的从而模拟受精时的卵母细胞胞质内的生理变化。主要有化学刺激、电刺激和机械刺激，目前比较青睐Ca2+载体A23187和离子霉素，也有使用氯化锶进行卵母细胞激活并获得成功妊娠的案例。
卵母细胞的人工激活主要用于ICSI受精失败及ICSI后低受精的这部分患者，因此需要选择有合适指征的患者应用，目前主要的适应症有：圆头精子症；ICSI受精失败史；特发性ICSI受精失败。
6、注射重组人PLCζ：注射到卵母细胞rhPLCζ激活失败导致的部分改进可以得到改善ICSI受精障碍。
2022-07-22 17:01:49 
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