卵巢过度刺激综合症怎么引起的?-天津美中宜和试管婴儿生殖中心

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卵巢过度刺激综合症怎么引起的?

2022-08-15 13:33:29

天津美中宜和

做试管婴儿的夫妻准备进周期前，医生都会告知促排存在卵巢过度刺激综合征的风险。卵巢过度刺激综合征是以卵巢刺激药物卵巢过度反应为特征的病理生理过程，表现为双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大，毛细血管通透性增加，第三体腔积液等，可引起一系列临床症状，危及生命。 那么，卵巢过度刺激综症是怎么引起的，需要如何预防呢？

卵巢过度刺激综合症是怎么引起的？

卵巢过度刺激综合征简称OHSS。其发病机制尚不清楚。外源性和内源性HCG在OHSS的发生中起重要作用。使用药物促进排卵时，卵巢内会募集一批数目不等的卵泡同时发育至成熟。外源性HCG (促排卵药物反应)和内源性HCG (妊娠后胚胎分泌)协同作用，卵泡细胞分泌大量雌激素、血管内皮生长因子VEGF、多种细胞因子，增加血管通透性，使血液水分外渗。

通透性增加的毛细血管壁变得像过滤器的网眼一样大，大量的水从血管内部渗出到血管外部，泄漏到人体的腹腔和胸腔，形成腹水和胸腔。患者感到腹胀、腹痛、恶心、呕吐。重症者几乎不能进食，呼吸困难，不能躺下，尿量明显减少，无尿，肝肾功能受损。同时，血管中失去大量水分，血液浓缩。高水平的雌激素作用下容易形成血栓，导致血管栓塞和重要脏器缺血的严重后果。 OHSS根据病情分为轻度、中度、重度或5级。中、重度疾病患者需要住院治疗。

卵巢过度刺激综合症的临床表现

轻度OHSS常见于卵巢刺激周期，主要症状为下腹部疼痛或不适、体重轻度增加、恶心、呕吐、腹泻和卵巢增大。

中度OHSS表现为腹水、血液浓缩、白细胞增加、体重快速增长( 每天>1kg)、腹胀、恶心、呕吐。

重度OHSS表现为腹水(包括肠腔)迅速增加，胸腔积液，血容量减少，血液浓缩严重。重度OHSS危及生命的表现：肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、卵巢破裂出血、血栓形成等。

卵巢过度刺激综合症怎么预防？

天津美中宜和生殖中心提醒，根据OHSS发生的时间，可分为早发型和迟发型。早发型发生在取卵后9天内，与卵巢药物刺激有关，是外源性HCG促进卵泡成熟所致。迟发型发生在取卵后10天，是妊娠后内源性HCG或外源性HCG支持黄体所致。因此，卵巢过度刺激综合症的预防包括：

早期鉴别OHSS潜在风险，并进行临床干预，降低OHSS发生率；

制订个体化卵巢刺激方案；

减少促性腺激素使用剂量：对于年轻、瘦小等的患者；

促性腺激素释放激素拮抗剂方案，联合GnRH-a扳机可有效降低OHSS发生，尤其对于PCOS患者；

减少HCG扳机剂量，给予2 000~3 250IU的HCG扳机可以有效触发最终卵母细胞成熟并降低OHSS发生；

全胚冷冻，冻融胚胎移植避免内源性HCG升高，降低OHSS发生。

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