“试管降调节”即垂体降调节，是通过大剂量或连续性使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），使其与垂体GnRH受体结合，在用药初期会有短暂性的促性腺激素（Gn）“一过性升高”（flare-up效应），中后期因垂体的大部分受体被结合，导致垂体对内源性和外源性GnRH失去反应，随后卵泡的募集及发育完全依赖外源性Gn。
“降调节”的目的是使卵泡发育同步化，尽可能获得足够量的成熟卵子，而非自然周期的单卵泡发育，从而获得较多的胚胎，改善妊娠结局。
什么样的情况需要“降调节”？
在试管婴儿中，是否需要降调要根据个体情况及方案而定，并不是所有人都需要降调。
自然周期方案由于是不使用任何药物，不涉及药物促排，因此不需要进行降调。
另外，拮抗剂方案也不需要进行垂体降调，而是使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法。
黄体期促排卵方案也不需要进行降调。因为黄体期，垂体是被抑制的，LH水平保持在生理的水平，不会出现自发的LH峰，不需要使用防止提早排卵的药物。
“降调节”药物分为长效、短效两种，长效作药物用时间长，一般每28-30天注射一次，注射14天后即达到降调节标准。短效药物半衰期短，仅为24小时，需每日用药。
目前，超长方案、长方案和短方案需要降调节，而拮抗剂方案、自然周期和微刺激方案则不经过降调节过程。在进入试管治疗周期前，临床医生根据患者年龄、卵巢储备功能、是否合并内异症等决定患者的促排卵方案。如对于高龄或卵巢储备功能差的患者，垂体降调节并不能从仅有的下降的卵巢储备中募集到更多的卵泡，反而可能会因为垂体的过多抑制影响卵泡的发育。
2023-01-04 15:32:49 
天津美中宜和
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