正常情况下我们不去用促排卵药，自然的状态下也是会有一批卵泡竞争，然后形成一个优势卵泡，那么竞争的这批卵泡它最后都是退化掉，作为陪衬，它也是消耗掉的。只是试管促排把这些卵泡也帮他这个促起来，为我们所用。促排卵的时间大概也就八九天左右。这些药是每天都要打，说明它的代谢是很快的，八九天后就取卵，取卵以后如果能够新鲜移植的，那么三天以后就可以把胚胎放到子宫里面去，所以整个周期最快下来20多天。那么，促排卵方案都有哪些？各方案特点是什么？
试管婴儿促排卵方案
01.卵泡期长效长方案
时间：
从降调到取卵约2个月。
适用人群：
卵巢正常反应或亚正常反应人群，或同时合并子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤。
流程：
（1）月经来潮第2~5天，B超及激素检查后，予以长效GnRH-a降调节。
（2）降调节后28~35天返院，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时，开始促排卵治疗。
（3）促排10~12天左右，卵泡成熟，达扳机标准，予以HCG扳机（俗称打夜针）。
（4）扳机后36小时取卵。
特点：
防止卵泡早排，卵泡发育同步性好，大小相对均匀，但治疗周期较长。
02.黄体期短效长方案
时间：
从降调至取卵约1个月。
适用人群：
卵巢正常反应或亚正常反应人群，月经规律，有自然排卵。
流程：
（1）月经来潮的第18至22天，B超和孕酮检查确定是否已排卵。
（2）排卵后1周开始每天皮下注射短效GnRH-a，降调阶段约14天。
（3）达到降调效果后，开始每天应用促卵泡生长药物。
（4）促排10天左右，卵巢成熟，达扳机标准，予以HCG扳机。
（5）扳机后36小时取卵。
特点：
同卵泡期长效长方案，卵泡发育同步性好，防止卵泡早排，但用药时间较长。
03.抗剂方案
时间：
前后约需10-15天时间。
适用人群：
卵巢高反应人群，如多囊卵巢综合征，正常反应或低反应人群。
流程：
（1）从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素进行促排。
（2）促排5-6天左右，结合卵泡大小及激素水平，适时添加GnRH拮抗剂。
（3）促排8-10天，卵泡成熟，达扳机标准，予以扳机。
（4）扳机后36小时取卵。
特点：
治疗周期短，方便灵活，对于PCOS患者可有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。
04.微刺激方案
时间：
月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，一般8-10天左右。
适用人群：
高龄，卵巢功能差，或其他促排卵方案效果不佳。
流程：
（1）从月经周期第2或第3天开始口服促排药克罗米芬或来曲唑。
（2）根据卵巢反应添加促性腺激素直至夜针日。
优点：
相对完全自然周期来说，获卵数量较多，因此顺利得到胚胎的概率较大；相对强刺激来说获卵数较少，可能要多次取卵。由于控制性低，存在提前排卵风险。
05.PPOS方案
时间：
促排时间短。
适用人群：
卵巢低反应、以及其它促排方案效果不佳的人群。
流程：
方法1：
月经第2~3天口服孕激素人工造成高水平孕激素状态，同时开始促排卵。
方法2：
促排周期取卵后，或自然周期排卵后，卵巢里有较多小卵泡，则再次使用促排卵药物使卵泡发育，增加一次获卵机会。
特点：
无需降调，方便灵活，治疗周期短，但不能进行鲜胚移植。
06.自然周期方案
时间：
根据女性的月经自然周期进行。
适用人群：
高龄，卵巢功能差，拒绝使用促排药物。
流程：
B超监测到自然优势卵泡长大成熟，结合激素水平测定，设定个体化的取卵时间。
特点：
不使用任何促排药物，因此患者身体、精神的负担较小；可以每月进行。但存在卵泡早排风险，且获卵数少，往往需要多次取卵积攒胚胎。
2023-02-22 17:03:44 
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