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试管中短方案适合哪类患者
  2023-08-03 15:59:13              天津美中宜和
短方案顾名思义,所需要的时间较短,从实施到怀孕,主要的时间也就一个月左右。短方案主要适用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。短方案的特点是刺激作用较强,可强化卵泡募集的数量,流程简单,疗程短。
 
方案特色:
 
短方案常常作为年龄较大、卵巢反应性较低的准妈的福音。
 
GnRH-a有何用?
 
细心的准妈会发现,短方案中使用的GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)和长方案降调节中使用的药物是一样的,不过在这里,它可不是降调节的作用,而是为了早期促进更多卵泡发育,后期抑制排卵。
 
促排卵怎么“促”?
 
促排卵是利用注射一定剂量的激素,在一个月经周期内,使多个卵泡同时生长发育并且最终达到成熟,继而获得多个胚胎,增加成功率。
 
短方案的流程:
 
1)降调节:月经第2天,前期体检已完善,无明显IVF-ET禁忌的患者,应用短效的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,临床常用醋酸曲普瑞林注射液(达必佳1ml:0.1mg),0.1mg或0.05mg皮下注射,持续三天。
 
2)促排卵:月经第5天,此时达必佳已连续注射3天了,今日起加用促性腺激素,即促卵泡生长的药物,如;果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。同时每日必须按原剂量继续注射达必佳,即促卵泡生长激素+达必佳连续用5天。
 
3)卵泡监测:月经第10天,此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天,晨起应至生殖中心进行抽血化验,检查性激素三项,即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),医生会提前把抽血项目开在您的卡里,需在6楼咨询台刷卡缴费,凭缴费后的条形码至603抽血。抽完血后直接去相应的B超室排队做B超,B超缴费及排号单同样也在咨询台刷卡,做B超前务必排空小便,医生会根据B超检测的卵泡生长情况,为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后,继续抽血激素三项、做阴道超声,促排卵流程同于长效长方案。
 
4)打夜针:短方案的促排卵时间一般也在10天左右,每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机,即打夜针。确定打夜针的当天,医生会开好夜针和取卵需要用药的处方,拿到所有药物以后到6楼602房间登记,办理打夜针一系列流程。夜针通常是当天晚上9点左右进行注射。常用药物有HCG、艾泽。
 
5)取卵:通常情况下,打完夜针的隔天上午,即夜针注射后36小时左右取卵。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取卵手术前需排空大小便,术后平卧休息半小时即可,但应注意避免剧烈运动,多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要来中心七楼取精,完成精卵的体外结合。
 
6)移植:通常情况下,取卵取精后5到7天,胚胎培养结果就会通知大家。进行短方案促排的患者,多数会进行全胚胎冷冻,之后再行解冻移植。这是因为,短效GnRH激动剂(达必佳)的骤发作用,可使促卵泡生成素(FHS)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)暂时升高,卵泡早期E2、P暂时升高,可影响子宫内膜的生长,引起子宫内膜容受性下降。而这种骤发作用,在解冻移植周期则完全不存在效应。

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