B超卵泡监测，即通过阴道B超或者腹部B超监测卵泡发育并排卵的过程。通过超声监测卵泡是非常重要的。无论是监测优势卵泡还是发现排卵障碍，在门诊中很多排卵异常的不孕症的患者的诊治，还是月经异常患者病因的寻找，卵泡监测都是一个重要的诊治方法。类如排卵障碍，需进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活、人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术。由于阴道B超准确性更高，一般会选择做阴道B超，能够相对直接准确地帮助女性了解卵泡发育情况和排卵时间。那该什么时候做卵泡监测？
卵泡监测的意义
1、查看女性卵巢内具体的基础卵泡数目和生长动态，包括有没有优势卵泡出现。
2、了解女性注射促排卵药物后所有卵泡的具体发育情况、成熟程度和功能形态。
3、了解女性对促排卵药物的反应程度，以科学调整用药方案和时间。
4、对卵泡发育成熟的时间做出准确判断，进而在卵泡正好发育成熟时掌握黄金取卵时间。
5、更为直观准确地预估取卵数目，一旦获卵数过少，可及时采取应对策略。
什么时候做卵泡监测？
1.月经规则：对于月经规律（28-30天）的女性，一般建议在月经周期的11-12天进行第一次卵泡监测，此后根据优势卵泡的大小来决定下次监卵的时间，医生一般会建议2-3天来一次，当优势卵泡长到≥15mm时，建议每天或隔天进行监测，一是防止小卵泡排卵而错过同房时间，二是随时监测卵泡，防止卵泡过大不破裂而影响其质量，当卵泡≥18mm仍没有破裂的迹象时可辅助破卵，并指导同房。
2.月经不规则：对于月经不规律、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）的女性，在月经第2-3天进行第一次卵泡监测，遵医嘱是否进行干预，同时医生会告诉你下次监测排卵的时间。
做卵泡监测需要憋尿吗？
监测卵泡是不需要憋尿的，监测排卵主要是通过阴道的B超进行检测的。经阴道超声，不需要憋尿。子宫及卵巢的超声显示并不受肠道影响，所以不必空腹监测，但如果超声监测卵泡的同时需要抽血检查，请大家视抽血项目而定是否空腹。
卵泡发育不好，原因何在？
1.垂体问题：常见的如垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症等，都可导致排卵异常，需要及时查明原因，对症治疗。
2.卵巢功能衰退/早衰：卵巢功能不好的女性，经期会出现经量稀少甚至闭经，无卵可排。而关于卵巢早衰的治疗，不仅需要环环相扣的整体化治疗，更需要精细化的个体方案；在诱导卵泡发育的同时，密切监测其发育状态，最终帮助部分女性重获生育机会。
3.多囊卵巢综合征：多囊患者每个月会募集多个小卵泡，但没有一个能发育成熟，同样无卵可排。一般需要在医生指导下调月经、改善人体成分、促排卵。
注意：超声一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个时，需进一步检查，排除多囊卵巢综合征；当育龄期女性卵巢较小，内部无明显卵泡或存在极小卵泡时，需进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰。
需要卵泡监测的人群
1)内分泌因素引起的不孕症：如月经失调、无排卵性月经和闭经等，需了解卵泡发育情况。
2)多囊卵巢综合征：PCOS是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。
3)卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测了解排卵情况，进而选择合适的受孕方法。
4)习惯性流产：需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。
卵泡监测注意事项
1、监测排卵应该同时监测内膜厚度，以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。
2、监测排卵应该结合基础体温、子宫颈粘液和激素等结合评估。同时注意监测黄体情况，因为很多病人合并黄体功能不全。
3、基础体温监测排卵：每天早晨起床前测量体温并记录，若体温变化呈双向型，则表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵。一般排卵后黄体期体温上升0.5℃左右，并持续十余天。
4、LH监测排卵：LH在月经中期的急剧脉冲式分泌可作为临近排卵的时限参考点，成熟卵泡必须在LH高峰的作用下才能排卵，故LH高峰的出现意味着即将排卵。多个研究报道，排卵一般发生在尿或者血LH出现后的24 h左右。
5、通常每个周期B超监测的次数应控制在3～4次。
6、自然周期待体温上升后，超声监测卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直径>18～20 mm时，预示卵泡已经成熟。
2021-08-31 13:29:09 
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