黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体存在于卵泡之中，伴随着卵泡的发育而发育，一旦卵泡破裂，黄体也就随之排出，黄体承担着维持激素水平与刺激胚胎发育的重要作用。黄体功能不全是指卵巢排卵后没有充分形成黄体，导致孕激素分泌不足，使子宫内膜没能充分的转换而不利于受精卵的着床，往往导致不孕或者习惯性流产，导致女性的月经失调。具体来讲，黄体功能不足在月经方面会表现什么症状呢？

黄体主要承担卵巢的内分泌功能，是排卵后雌、孕激素的主要来源。雌、孕激素均为甾体激素，属类固醇激素，是胆固醇在卵泡膜细胞和颗粒细胞中经过多种羟化酶及芳香化酶的作用下合成的。

孕激素的产生及作用   

在晚卵泡期，LH升高，颗粒细胞内类固醇合成急性调节蛋白（steroidogenic acute regulatory protein，STAR）水平显著升高，促进孕激素合成和分泌。同时排卵后在VEGF刺激下血管侵入颗粒细胞层，形成毛细血管网，使黄体细胞分泌的大量孕激素能够释放至血液循环。研究显示，孕激素对于妊娠有非常重要的作用，从妊娠开始到妊娠维持都是必不可少的，其作用包括：

（1）通过性腺轴的反馈作用，抑制妊娠期间垂体FSH和LH的分泌，从而达到抑制排卵的作用。

（2）作用于子宫内膜上的孕激素受体，使子宫内膜转化为分泌期内膜，达到适合胚胎着床的条件。

（3）诱导子宫内膜间质细胞完成增生和分化，使子宫内膜完成蜕膜化。在成功妊娠之后，孕激素还可通过与钙离子结合，使子宫平滑肌的收缩功能被抑制，从而使子宫处于静息状态，降低流产的发生。除了内分泌功能，孕激素还参与免疫反应，例如促进母-胎界面微环境的调节，使母体和胚胎之间顺利完成免疫耐受。

因此，孕激素是保证早期妊娠能够维持所必须的，并且是唯一必须的激素。研究显示，妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性补充可使妊娠得以维持。关于黄体期孕激素的正常值研究，一直缺乏定论，有研究认为黄体中期的血孕酮正常值应≥48 nmol/L；如果在32 nmol/L以下则提示存在黄体功能不全（luteal phase defect，LPD）。

雌激素的产生及作用   

在黄体期，卵泡膜黄体细胞在LH作用下将胆固醇转化为雄激素，而颗粒黄体细胞则在FSH的作用下通过芳香化酶将其转化为雌激素，此时，雌激素的分泌达到了继排卵前高峰之后的第二个高峰。雌激素对于妊娠早期促进子宫增大也有重要作用，同时也是孕激素发挥效应的基础，分泌不足可能导致早期妊娠丢失或不孕症的发生。

黄体除了具备合成甾体类激素的功能外，还能够合成一些蛋白类的激素，如缩宫素、抑制素以及松弛素等，这些都对正常的妊娠维持有一定作用。

若排卵后形成的受精卵及早期胚胎成功着床，胚胎绒毛产生的人绒毛促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）替代LH继续作用于黄体细胞受体，持续分泌雌、孕激素，而早期胎盘逐渐发育，分泌激素逐步替代了黄体的功能，随着胎盘功能的逐渐完善，妊娠黄体会逐渐萎缩，大约在孕3个月末完全退化。

如果排卵后没有受精卵形成，在黄体产生的大量雌、孕激素以及抑制素A的联合负反馈作用下，垂体分泌的LH和FSH均减少，黄体的功能在排卵后9~10 天开始退化，仅维持14天左右，其机制尚未完全明确。

黄体功能不足通常表现为经期排血量减少、月经周期明显缩短、月经频发、月经周期延长等，如果发现存在这些黄体功能不足的月经表现，可以通过检查来进一步了解是否患有黄体功能不全：

一、孕激素检查，在月经的18到28天测血液内的孕激素，其含量低于正常预测黄体功能不全；

二、超声监测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，小于12天需考虑黄体功能不足；

三、诊断性刮宫术，在月经周期的第26天进行取子宫内膜进行病理检查，如果子宫内膜分泌不良或落后于诊刮两天的内膜考虑黄体功能不足。