受孕是一项非常复杂的生理过程，女方的卵巢需要正常排出成熟的卵子与男方的精子结合。同时女方输卵管在一个通畅的状态下，能够确保受精卵输入子宫腔内，最后才能顺利着床。对于不孕不育患者需要查明原因，重点检查输卵管、精子、排卵是否有问题。下面就针对不孕不育的原因及检查项目做一详细介绍。
经过对不孕不育夫妇的初筛诊断，病因归类为五大类:①女性排卵障碍;②盆腔病理;⑧男性不育;④免疫因素;⑤不明原因不育。
不育不孕检查哪些项目？
一、询问病史
1.主诉和现病史
首先了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间:对于进行过不孕诊治者，应了解诊治经过，详细了解病史。
2.过去史
着重了解有无炎症、结核特别是生殖系统的结核的治疗经过:有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等。
3.月经史
了解月经初潮年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等。
4.婚育史
了解结婚时间、年龄、初婚或再婚、婚次，既往有无妊娠及妊娠次数、妊娠结局;如有人工流产、自然流产、宫外孕、引产，了解分娩方式、妊娠期合并症、妊娠期并发症及治疗经过等。曾患有宫外孕者考虑有输卵管受损或阻塞可能。如人工流产、中期妊娠引产、分娩清宫后出现月经量明显减少、无月经或痛经，则考虑可能为子宫内膜损伤、宫腔粘连或宫颈粘连。
5.个人史
生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。
6.家族史
了解家族成员中有无类似疾病史，特别是有无先天性遗传疾病。
二、体格检查
对不孕妇女应进行仔细的全身检查，很多疾病通过细致的检查而得到诊断。注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。过度肥胖或过度消瘦均可引起无排卵;对肥胖者可指导减肥，控制体重后促排卵。过度消瘦者，应鼓励增加体重，体重正常后可能自行恢复排卵。第二性征与卵巢功能相关，第二性征不发育或发育极差时，应注意卵巢功能，特别是先天性卵果发育不全。
三、妇科检查
通过妇科检查可发现许多与妇科生殖系统有关的疾病，详细检查内、外生殖器官，注意有无发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等。检查子宫大小活动度、有无压痛，子宫后壁有无触痛性结节，附件有无增粗、包块及压痛等。
四、辅助检查
(一)一般检查
血骨规糖、血沉、尿常规、白带常规、淋球菌、沙眼衣原体、艾zi病、梅毒、胸部X线检查等。
(二)内分泌学检查
1.生殖激素测定月经周期第2~3天测定基础血促卵泡激素(FSH)促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)，黄体期(月经周期第21天左右)测定血孕酮(P)，了解本周期有无排卵及黄体功能情况。
2.代谢疾病检查甲状腺激素与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮乐激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。
3.内分泌功能试验促肾上腺皮质激素刺激试验、促肾上腺皮质激素释放激素刺激试验、促甲状腺激素释放激素刺激试验、孕激素试验、雌孕激素计验、氯米芬试验等。
(三)卵巢功能检查
1.基础体温测定。
2.子宫颈黏液评分。
3.诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查。
4.垂体或卵巢激素测定。
5.B超监测卵泡发育及排卵，了解子官，附件情况，评价生殖系统功能。
(四)输卵管通畅性试验
对于有原发性闭经、生殖器发育异常、反复流产等患者，夫妇双方均应行染色体检查。
(五)遗传因素检查
输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、子宫输卵管声像学造影、宫腔镜下输卵管插管通液。
(六)免疫学检查
对于卵巢功能监测和输卵管功能检查正常者，可行免疫学检查，如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子官内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激索抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体，必要时测定抗核抗体(ANA)、CD19*(B细胞)、CD16*、CD56"(NK细胞)等。
(七)性交后试验(PCT)
近排卵期性交后卧床0.5~1h,性交后2~12 h进行检查。自宫颈管内吸取黏液，在显微镜下有5~10条活动精子/HP，即为阳性，可排除宫颈因素作为不孕原因的可能性;<5条活动精子/HP为阴性，属于宫颈性不孕。
(八)宫腔镜检查
可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行输卵管插管通液和做一些简单的手术。
(九)腹腔镜检查
当子宫输卵管造影提示输卵管通而不畅、输卵管伞端积水和(或)阻塞，检查有子官内膜异位症、卵巢囊肿等，考虑行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察到腹腔内有无粘连，子宫、卵巢和输卵管的有无病变，并可在腹腔镜下做输卵管通液术、输卵管矫形术、子宫内膜异位症病灶剔除术、盆腔粘连分离术等。
男方检查：男方首先的检查是精液常规，由于男性的精液检查简单方便，无创伤，费用低，所以不孕不育检查首先检查男性，如果男方精液检查正常，则可从女方着手找原因。
不育不孕检查哪些项目？由于不孕症的病因复杂多样，不孕检查方面包括常规性检查，以及根据个人情况的选择性检查；不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择，若经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次依据评估检查、制定新的方案。一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活1年以上仍未受孕，诊断不孕症。而在特殊情况下患者的不孕诊断无时间限制，且应该尽早就诊，或尝试6个月未孕则积极诊治。
2021-10-13 16:47:34 
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