反复流产需要做哪些检查呢？
反复流产通常需要检查子宫的B超，免疫因素、内分泌因素、染色体等等。子宫的B超它是通过检查子宫，了解子宫有没有畸形啊，宫腔粘连啊，子宫腺肌症等等。免疫因素是因为免疫功能异常也会引起这个反复流产。内分泌因素因为女性的内分泌功能异常，如黄境功能不除和泌有素血症、多合染色综合症、甲减、血糖控制不好等等都有可能导致流产。而这体检查通过检查夫妻双方染色体和胚胎的染色体，也在一定程度上不缺流产的胚胎组织是否存在染色体的异常。
反复流产的患者必须检查染色体吗
导致自然流产的原因非常多，大体分为非免疫性因素和免疫性因素。非免疫性因素包括染色体异常、子宫畸形、内分泌异常、生殖道感染、凝血功能异常;免疫性因素包括自身免疫型和同种免疫型。早期自然流产常见原因是胚胎染色体异常、母体内分泌异常、子宫畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等;晚期自然流产多由宫颈机能不全、凝血功能异常导致。
1、女性的年龄是自然流产的独立风险因素，尤其35岁以后自然流产率呈直线上升，到了40岁，自然流产率可以到42.2%。重要原因是卵子质量下降，卵巢功能下降。
2、复发性流产患者一级亲属的患病风险是普通人的2-7倍。尽管复发性流产不完全符合多基因遗传学疾病的发病规律，但从复发性流产患者一级亲属的发病来看是有家族聚集性的，不少学者发现高度失活失衡的X染色体和复发性流产相关。
3、如果本次流产史由胚胎染色体异常所致，那么下次妊娠预后会比较好，理由是随着流产次数增加，由于胚胎染色体异常导致的偶然事件会大大降低。但事实是2次自然流产后下次妊娠流产的风险是24%，3次流产后为30%，4次流产后为40-50%。说明还有其他未知因素导致流产的一再发生。
简单来讲，弄明白自然流产的原因，我们还要先搞清楚是种子的问题还是土壤的问题。查明流产的原因其实是一个筛查的过程，逐步排除。
反复流产的患者必须检查染色体吗
分情况来看。首先，对于一次自然流产，不必过度担忧，也不需要进行染色体检查，这属于过度医疗，没有实际必要。其次，如果一级亲属存在反复流产的情况，那么可以考虑进行夫妻双方染色体的检查。但是，这里需要注意的是，不是要查胚胎染色体，而是查夫妻双方的染色体。此外，胚胎染色体的形成是随机的，因此对于流产胚胎的染色体异常并不能提示下次妊娠的风险，也不能提供有价值的防治策略。
从目前来看，开展反复流产患者胚胎染色体检查的医院的研究意义可能大于临床意义。理由在于，异常的胚胎染色体多数是非整倍体或者45,X。即使得到这个结论，也只能说如果是非整倍体那么可以排除母源性因素，但这种结论是不可控的。因此，欧洲很多国家不推荐对流产的胚胎组织进行常规的染色体核型分析，而国内的专家共识也指出，染色体微阵列分析技术用于评估孕早、中期胎儿丢失原因的研究数据累计不足，不推荐使用。
总结起来就是，对于反复自然流产的患者，流产胚胎染色体的检查并不是必要的。如果能够排除子宫畸形、内分泌异常、生殖道感染、凝血功能异常、免疫性因素等其他原因，那么可以考虑进行夫妻双方染色体的检查。如果确实存在夫妻双方染色体异常的问题，胚胎移植前遗传学诊断(PGD)，也就是第三代试管婴儿可能能解决这些配偶的生育问题。
另外需要注意的是，即使父母双方染色体核型异常，也有可能会自然受孕并生出健康的宝宝。但是，他们的流产、死胎、畸形和异常的风险可能会较高。因此，如果在进行检查时发现夫妻双方中存在染色体核型异常的情况，应咨询遗传医师进行孕前咨询，并在必要时进行产前诊断。
2023-11-02 17:05:08 
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