精液脱落细胞学检查包括睾丸生殖系统(间质细胞、支持细胞、支持细胞骨架、微管、微丝、精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子);血细胞系统(中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、淋巴细胞、巨吞噬细胞、肥大细胞、异常淋巴细胞、红细胞);生殖道上皮细胞系统(前列腺上皮、精囊上皮、附睾上皮、尿道上皮、肾上皮、阴道上皮来自女性);微生物(细菌、菌沙、加德纳菌、线索细胞、病毒脂质体和包涵体);其他(颗粒残渣、脂滴、纤维组织、界膜残余物)等有形成分。精液中的有形成分都是睾丸功能的代谢产物,是反映睾丸生殖功能的状态和病理性损伤的程度,为临床提供有利的诊断和治疗依据。
精液脱落细胞学检查
精液脱落细胞学检查是通过精液标本离心后沉渣涂片,用瑞-吉染色在1000倍油镜下观察精液中的各级生精细胞脱落以及支持细胞、间质细胞、非生精细胞,来评估睾丸生殖功能。由于生精细胞在不同的损伤因素、毒物浓度及病理情况下,生精细胞凋亡和胀亡,生精细胞形态学观察,对病因及发生机制的研究提供了理论依据。
精液脱落细胞学分析包含三个内容:“精子形态学分析”、“生精细胞学分析”和睾丸生殖功能的评估。
1、精子形态学分析
精子形态学分析并不是我们许多综合医院和生殖医院检查的“精子形态学”分析。而是通过精子数量和精子凋亡形态分析,查明缺陷精子究竟是精索静脉曲张所引起的热源性精子、尼古丁效应精子、微生物感染精子、还是化学因素损伤精子、物理因素损伤精子、基因突变等,精子分头、颈、尾部三个部位,对精子不同部位的缺陷,进行病因分析,可找出男性不育的具体的病因(病因定位),给临床诊断以及治疗提供科学依据。
2、生精细胞分析
精液脱落细胞学分析不仅鉴别诊断是梗阻性无精症还是睾丸生精障碍无精症,而且通过生精细胞发育、演变(精子由精原细胞—初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞演变成的),确定生精细胞发育停滞在哪一个阶段。根据生精细胞发育停滞在哪一个阶段,生精细胞的分类、形态、凋亡与胀亡的比例、有无状况,找出其有害因素。
3、睾丸生殖功能的评估
精液脱落细胞学分析不但是无创检查,可以“鉴别”无精症是梗阻性(输精管堵塞)还是非梗阻性(睾丸生精功能障碍)的,如果是睾丸生精功能障碍所致的还可以根据精液中生精细胞的检出与生精细胞凋亡、胀亡的分类和生精细胞脱落状态与精子的多寡,分为早期、中期、晚期、高峰期、亚空化期和空化期,直接反映了睾丸生精功能损伤,精液中检出的支持细胞骨架、微管、微丝、说明睾丸损伤已经威胁到睾丸支持细胞的功能,为睾丸生精功能障碍提供新手段和新依据。
精液脱落细胞学检查的优点
优点一:可代替睾丸活检
精液脱落细胞学检测能够依据睾丸的代谢物,能够更全面、准确了睾丸功能,提高了对睾丸生精功能评估的准确性。精液脱落细胞检查比起传统的睾丸活检操作简单,通过精液中脱落的生精细胞来评估睾丸功能,是无创伤、无痛苦、全面性、可重复性、无并发症。
优点二:判断疗效
“精液脱落细胞学”在判断治疗效果上,也有特殊的作用,如拥有“生精细胞”的无精症患者,是否产生精子或是否有疗效,传统的精液检查当然看不到精子,无法判断治疗效果,而“精液脱落细胞学”,可以观察“生精细胞”的变化、发展、演变、数量和形态有何变化等等。以此判断治疗效果。
精液脱落细胞学检查包含“精子形态学检查”和“生精细胞学检查”以及“睾丸生殖功能的评估”三大部分,只需患者提高一份精液标本即可,随意性、全面性(睾丸有形成分、无形成分),无损伤、无恐惧、可重复。精液脱落细胞学检测简单而无创通过精液中脱落的细胞数量、形态、凋亡、胀亡比例,提高了对睾丸生精功能评估的准确性。