什么情况不能移植鲜胚？-天津美中宜和试管婴儿生殖中心

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什么情况不能移植鲜胚？

2021-12-16 17:02:30

天津美中宜和

试管婴儿助孕环节众多，经过前期的检查、促排、取卵、实验室环境下的体外受精等步骤，终于配成了多枚可用胚胎，眼看就要进入移植环节了，这时选择IVF助孕的夫妻内心都会非常的期待与激动。这时，有的夫妻却被医生告知，目前的条件不适合移植，需要把胚胎全部冷冻起来以后再移植，从而更安全地怀孕以及提高胚胎有效移植率。那么，什么情况不能移植鲜胚呢？

哪些情况下会取消移植鲜胚？

在进行移植前，生殖医生需权衡女方有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康以及准妈妈的身体状况等多个因素的全面考虑。当出现以下情形时是不能鲜胚移植的：

孕酮升高

在正常女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH渐渐升至顶峰，激发排卵，排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。

但是，在试管婴儿促排卵过程中，取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象，称为“早发孕酮升高”。

目前，对早发孕酮升高的原因尚不完全明确。一般认为，在超促排卵阶段，促性腺激素释放激素降调时LH水平很低，在卵泡周期的颗粒细胞中，有一种受LH调控的α17羟化酶，是专门将孕酮向雄激素转化的，在大剂量FSH刺激而没有LH支持的情况下，此种酶活性下降，可能引起孕酮增高。

由于，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还可能导致胚胎移植后流产率升高（需要指出的是，这种影响只是针对这一个周期的子宫内膜，并不影响下一个周期的子宫内膜）。

为了在更好地提高妊娠率的基础上节约患者的时间、经济成本，生殖医生在超促排卵方案中会尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目增加FSH剂量，以减少早发孕酮升高的几率。同时，会在孕酮高于一定标准的时候，综合考虑患者的时间经济成本、风险及效益，个体化选择全胚冷冻或者囊胚移植的策略。

内膜因素

内膜因素是最常见的取消鲜胚移植原因之一。包括移植日内膜过薄≤7-8 mm、内膜呈团块状、内膜形态异常，如有局限性强回声团、宫腔积液、巨大子宫腺肌瘤、粘膜下肌瘤等。其中内膜过薄者，多见于有多次人工流产史或继往感染结核影响到子宫内膜的患者。建议患者酌情行宫腔镜或药物预处理后再行冻胚移植。

卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症，其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者均易发生。有的患者获卵过多或者雌激素明显升高，如在鲜胚移植或受孕后，随着自身HCG等的升高，此症状会加剧，加重患者身体负担，严重情况下可能导致血栓，危及生命，因此医生会根据您的病情权衡利弊建议取消鲜胚移植。

未处理的输卵管积水因素

输卵管与宫腔是相通的，输卵管积水若流入宫腔内，可能会严重影响患者的受孕率，因此如有输卵管大量积水甚至已发生有宫腔积液的情况，医生也会建议取消鲜胚移植，待输卵管钳夹或栓堵术后再行冻胚移植术。

在试管婴儿的过程中，难免会有各种情况出现，但医生总会基于患者的需求与具体情况综合评估后，调整应对的办法。取消鲜胚移植，也是为了保障女性的安全，同时提升移植后的成功率，因此，遇到不能鲜胚移植的情况，也不要过于焦虑，调整好心态等待适合的时机，期待可以一举成功，拥抱好孕。

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