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试管婴儿一般移植几个胚胎?
  2022-01-21 15:13:22              天津美中宜和
随着试管技术的快速发展,已成为众多求子家庭的主流助孕方式。试管婴儿的主要环节包括:术前检查、促排、取卵、移植的等。在移植环节,会将配成的可用胚胎放入女方子宫内,如果接下来胚胎顺利着床,就离试管婴儿成功不远啦。那么,在试管婴儿移植环节一般会放几个胚胎呢?
 
试管婴儿移植环节一般会放几个胚胎?
 
目前专家共识指出辅助助孕的患者最多能够移植2枚胚胎,那么,移植胚胎的数目只有可能是1枚或者2枚。无论移植几个胚胎,都会有双胎妊娠的可能,并不是移植两个胚胎就必定会怀上双胞胎。移植后有可能呈现以下几种状况:
 
移植一个胚胎,大部分是单胎妊娠,个别情况下胚胎一分为二,成为同卵双胎;
 
移植两个胚胎,两个都着床了,成为异卵双胎;
 
移植两个胚胎,一个胚胎停育,另一个胚胎成功着床发育,单胎;
 
移植两个胚胎,一个胚胎停育,另一个胚胎分裂成两个胎儿,同卵双胎;
 
若两个胚胎都没着床或胎停,那就没有成功妊娠。
 
单胚胎移植与双胚胎移植怎么选?
 
如果女性存在以下情况,建议移植一个胚胎:
 
之前做过剖宫(腹)产手术的女性,或者因子宫肌瘤做过子宫肌瘤剔除术的女性,那存在疤痕的子宫就可能由于双胎妊娠而大大增加子宫破裂的危险。
 
身材比较矮小瘦弱的女性,身高<150cm,体重<40Kg的女性,若是双胎妊娠的话可能会导致孕期胎儿的生长受到一定的限制,而且若是母亲本身就有某些基础性疾病的话,还可能会增加双胎妊娠时的孕期高血压以及糖尿病等的风险。

生殖器官有些先天性疾病或者是手术过的女性,比如是有单角子宫、纵隔子宫等其实还是要选择单胚胎移植会更适合一些,因为双胎妊娠的话是会增加流产和早产的风险。
 
宫颈机能不全的女性,或者既往因双胎妊娠早产、流产等不良孕产史的女性,建议本次移植1枚胚胎,避免重复不良妊娠结局。
 
单胚胎移植的累积妊娠率并没有低于双胚胎移植,移植1个囊胚的成功率与移植2个卵裂胚(是指第2-4天的胚胎)的成功率相当,但是,2个卵裂期胚胎分开单个移植后累积的成功率却与同时一次性移植2个卵裂期胚胎相当,甚至更高。同样的,当2个囊胚分次移植的累积成功率也比一次性移植2个囊胚更高。
 
多胎妊娠的潜在风险
 
2013年北京辅助生殖质控中心提出推荐实行移植≤2枚胚胎的策略,2018年《关于胚胎移植数目的中国专家共识》中也建议每周期胚胎移植数目均≤2枚。
 
随着辅助生殖技术的日益成熟,临床实践中发现严格按照法规移植相应数目的胚胎,并不能有效控制多胎妊娠的发生。多胎妊娠的妊娠期并发症(加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子宫收缩乏力等)发生率是单胎妊娠的3~7倍,胎儿及新生儿存在疾病及死亡(早产、流产、低体重、畸形、脑瘫等)的比例为单胎妊娠的4~10倍。由此可见,多胎妊娠为母婴安全带来风险。同时,有研究表明多胎妊娠者患乳腺癌的风险是单胎妊娠者的1.44倍。
 
因此,移植合理数目的胚胎,保证母婴健康已成为生殖专家关注的热点问题。具体移植多少枚胚胎需要医患双方共同商讨决定,临床医生需给出合理化建议,在保证临床妊娠率同时降低多胎妊娠的发生。共识还指出,对于第一次移植,没有明显影响妊娠因素的患者建议移植一枚胚胎。

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