鲜胚指取卵周期获得并移植的胚胎；冻胚是指没有被移植，进行冷冻保存的胚胎。一般来讲，取卵后当女方身体状况良好、激素水平正常、取卵数目适中、子宫内膜发育良好、胚胎发育与内膜同步，以及无输卵管积水、宫腔粘连等影响胚胎着床的不利因素时，可以选择鲜胚移植。反之，建议冻胚移植。试管婴儿冻胚和鲜胚哪个成功率高？
鲜胚：由于是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下,有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。
移植鲜胚的条件
-内膜达标-
鲜胚移植要求子宫内膜达到7-12mm左右，且形态要好，如果子宫内膜薄、回声不均，移植新鲜胚胎着床率低，那么是不适合移植鲜胚的。
-性激素水平达标-
移植胚胎之前还需要通过抽血检查来了解性激素水平，确诊是否存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能，如果没有，那么是可以移植的。如果风险较大，那么会建议移植冻胚。
-子宫环境良好-
子宫环境除了内膜的厚度以外，子宫方面的病灶也是很关键的，需要通过B超或者是宫腔镜来详细了解，如果存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者是输卵管积水等等，都可能会影响胚胎着床，如果医生评估对试管治疗影响较小，那么是可以移植鲜胚的。但如果影响胚胎着床，那么需要处理的话是不能移植鲜胚的。
-身体状况良好-
鲜胚移植对患者的身体状态也有要求，移植前如果没有出现感冒、发烧、腹泻以及其他不良反应，可以选择移植鲜胚。如果出现感冒发热、感染性腹泻等突发疾病，需要进行治疗，康复后再移植胚胎。
鲜胚不移植的主要原因
①雌激素过高或卵泡多为预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等;
②内膜因素:内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高(≥8.5pmol/L)可能影响内膜容受性;
③取卵术后感染、发热、腹腔内出血等;
④暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。
什么是冻胚移植？
冻胚：冻胚移植顾名思义就是移植冷冻过的胚胎。在胚胎发育到第3~5天后，将胚胎和冷冻液一同装入冷冻管中，放置到-196℃的液氮中冷冻储存，等到合适的时间再将胚胎取出，经过解冻复苏，移植到母体子宫内。
在什么情况下需要考虑冻胚？
①IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；
②促排周期因母体环境不适合怀孕(例如：发生严重卵巢过度刺激综合征、子宫内膜不佳或重度输卵管积水需要先行手术治疗等)，也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻；
③促排周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的；
④对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗等)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。
试管婴儿冻胚和鲜胚哪个成功率高？
从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。
新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。
2022-06-02 13:09:52 
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