做试管复苏移植，选哪种方案好？复苏内膜准备方案分为自然周期、促排周期、人工周期、降调人工周期，四种复苏周期移植妊娠率并没有什么差异，医生针对不同的个人情况来进行相应的方案选择。
复苏都是从经期的2-3天开始准备，医生会根据每个人的身体情况为大家制定不同的复苏方案。
原理都是一样的：依赖雌激素让子宫内膜生长到一定厚度(8mm以上)，然后使用孕激素让子宫内膜发生转化，从增生期转化到适合胚胎着床的分泌期。如果整个过程都顺利，就可以植入胚胎。
需要注意的是，不是所有的人子宫内膜都肯定会长到8mm以上的，有一部分特殊的人群，天生子宫内膜可能就薄，内膜永远也长不厚，但并不是就不能怀孕。
另一部分就是子宫内膜已经受损，就算用药也长不到8mm以上，所以这种情况下如果反复准备都过不到“标准”，那么，也可以移植的，其中怀孕的人也不少。
常用的复苏方案有三种
1.自然周期&促排周期
适宜人群：适用于月经规律，排卵正常，来院方便的人群。
原理：依靠自身卵泡生长所分泌的雌激素让内膜生长，而后依靠卵泡排掉之后形成黄体分泌孕激素让内膜转化。
因为胚胎移植的时间要根据内膜转化时间计算，所以在这种类型方案里，排卵的时间尤为重要，因此这个方案的优缺点也格外明显。
优点：用药少，尤其是激素类药物，因药物引起的各种副作用也相应减少，整个过程贴合患者本人生理周期。
缺点：来院次数多(因为要监测卵泡)，卵泡长大之后(16mm以上)需要每天来院B超直到卵泡排掉为止;取消率高，若卵泡生长欠佳，或排卵异常，都会取消周期。
2.人工周期
适宜人群：适用于月经不规律(经期延长、过短)，来院不便人群。
过程：整个准备过程完全人工化，从月经期开始口服雌激素类药物(10-12天)，当内膜生长到合适厚度时来院添加孕激素类药物转换内膜(3-5天)，在内膜生长顺利的情况下，整个过程只需来院4次即可完成胚胎移植。
优点：来院次数少，取消率低，医生可根据病人需要在一定范围内把控移植时间。
缺点：服药多，相应用药风险增加。
3.降调人工周期
适宜人群：属于人工周期的一种特殊情况，适用于CA125增高、子宫内膜异位症或用以上两种复苏方法反复取消或妊娠失败患者。
原理：月经期肌注长效针：通过降低外周GnRH受体敏感性产生直接性性腺抑制作用，从而达到对子宫内膜异位症的治疗，提高子宫内膜容受性，提高妊娠率。
过程：经期来院肌注长效针一支，一月后复诊，若疗效满意则开始口服雌激素类药物12天，12天后来院，若内膜生长达标则开始进行黄体转化。
优点：提高内异症患者妊娠率，来院次数少，取消率极低，若内膜生长顺利整个过程只需来院5次即可完成胚胎移植。
缺点：疗程时间长，需50天左右，肌注长效针存在不良反应，后期准备内膜服药多，相应用药风险增加。
关于复苏方案，没有哪个更好的说法，因为针对人群不同，所以成功率无法比较，适合自己的才是最好的。医生会根据个体情况进行综合考量，制定适合的方案，请大家不用过多担心，移植过程遵医嘱即可。
做试管复苏移植，选哪种方案好？
移植胚胎先后：优先移植囊胚中评分最高胚胎，确保成功率。
移植个数要结合个人胚胎情况、身体条件以及成功率考虑，大方向上仍建议大家单胚胎移植，单胎妊娠孕期风险低，活产率高，是理想的情况。
2023-07-18 16:04:16 
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