胚胎分哪几个等级？囊胚的等级分为几个？-天津美中宜和试管婴儿生殖中心

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胚胎分哪几个等级？囊胚的等级分为几个？

2021-10-27 18:45:31

天津美中宜和

胚胎质量是影响试管婴儿成功率很重要的因素，但是很多试管人群，对胚胎级别感觉困惑，搞不懂4AA囊胚到底是好还是不好？关于胚胎分哪几个等级？囊胚的等级分为几个？一文了解关于胚胎的那些事。

在自然受孕的情况下，受精卵在形成后30小时开始卵裂，受精后50小时为8细胞，72小时为16个细胞的桑椹胚，随后形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚。

在做试管婴儿过程中，取卵后第2天在显微镜下可以观察到4个卵裂球，第3天观察到8个卵裂球，第4天形成桑椹胚，第5天形成囊胚。早期胚胎分裂过快或者过慢都提示胚胎存在一定异常。

为了降低移植失败或者流产的风险，生殖实验室的工作人员会把胚胎进行分级评估。试管移植的胚胎，一般是处于第3天的卵裂期或者是第5-6天的囊胚期。所以通常会选择第三天的胚胎应用形态学评分法进行评价。对于第三天后的胚胎继续培养称之为养囊，通常选择第五天来观察其出囊情况。

第三天卵裂期胚胎的评估标准

胚胎评级跟很多因素有关，主要从胚胎的卵裂球数目，卵裂球的均一性以及胚胎碎片，这三个方面进行评估，从一级到四级，一级最好，四级最差。

Ⅰ级，卵裂球发育速度正常，卵裂球大小均等，(差异＜1/4),形态规则；碎片小于5%，碎片在胚胎中局限存在；

Ⅱ级，卵裂球发育速度正常，卵裂球大小大致均等（1/4＜大小差异≤1/2），形状略不规则；碎片6%～20%，在胚胎中分散性分布；

Ⅲ级，卵裂球发育速度大致正常，卵裂球大小明显不均匀（1/2＜大小差异），形状明显不规则；碎片21%～50%，在胚胎中大量分布；

IV级，卵裂球发育速度异常，卵裂球大小不均等，碎片大于50%，碎片占据了胚胎的大部分空间。

碎片是什么？

碎片是细胞凋亡的征象，胚胎在发育过程中，受到各种因素影响，会启动DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，也就是碎片。碎片越多的胚胎，生长潜力越差。

一般移植几级胚胎？

一级和二级的胚胎都是很棒的，生长潜力巨大，三级的会弱很多，不过还有移植价值，四级一般就淘汰掉了。

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将第五天的囊胚的发育分为六个时期：

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，总体积变大，透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

对于3至6期的囊胚，通过对其内细胞团和滋养层细胞进行进一步分级：

A级，内细胞团细胞数目多，排列紧密；滋养层细胞由较多细胞组成，结构致密；

B级，内细胞团细胞数目少，排列松散；滋养层细胞由较少细胞组成，结构松散；

C级，内细胞团细胞数目很少，滋养层细胞由稀疏的细胞组成；

三个层面结合起来，就能大致知道囊胚的形态。如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，最适合移植了。

什么情况适合养囊吗？

所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，因此，囊胚培养具有筛选胚胎的作用，相对优质的胚胎就会脱颖而出，有助于提高临床妊娠率。

总体来说，养囊适合以下患者：

1、多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性;

2、胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;

3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局;

4、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

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