在试管婴儿人群中，很多夫妻听说过在试管期间取卵、移植等环节，都会需要注射黄体酮，但是不太明白注射黄体酮会起到什么作用。那么，取卵后为什么要打黄体酮呢？

试管婴儿治疗中的黄体支持

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。

在试管婴儿治疗过程中因为GnRH-a与GnRH-A的使用、黄体早期雌孕激素水平升高、大剂量hCG诱发排卵以及取卵时颗粒细胞的丢失等原因造成了黄体功能不足。黄体功能不足会导致体内孕激素水平不足，引发妊娠率下降、早期出血更频繁。故而进行试管婴治疗的患者有必要在黄体早期通过补充外源性孕激素等药物的方式进行黄体支持，以改善妊娠结局。

黄体支持的时间与方式

黄体支持开始及终止时间

通常于取卵日开始（不晚于取卵后第3日），持续至妊娠8~10周。
黄体支持方式

常用药物包括孕激素、hCG、雌激素、激动剂。 肌内注射

通常剂量为20 mg/d。优点是疗效确切、价格低廉；缺点是不良反应多、过敏反应、每日注射不方便等。
阴道用药

黄体酮缓释凝胶90 mg/d，qd；微粒化黄体酮胶囊300~800 mg/d，分3次或4次给予。阴道给予黄体酮与肌内注射黄体酮进行黄体支持的比较，临床妊娠率和流产率差异均未见统计学意义，但由于阴道给药子宫内膜首过效应，故阴道给黄体酮对子宫内膜的优化作用更佳。
口服黄体酮

微粒化黄体酮胶囊，200~300 mg/d，分1次或2次服用，1次口服剂量不超过200 mg；地屈孕酮，20~30 mg/d，分2~3次给药。优点是患者使用方便、依从性好；缺点是其生物利用度低、血药浓度不稳定。口服黄体酮在取卵周期单独应用进行黄体支持的有效性尚缺乏足够循证医学证据。

添加hCG

是加强黄体支持方式之一，可于GnRH-a扳机后35 h补充hCG 1500 U，或于取卵后1 d、4 d、7 d分别补充hCG 1000 U，但hCG的存在将导致OHSS发生风险增加，在HOR人群中，添加hCG作为加强黄体支持仍有争议。

 

添加雌激素

对于卵巢反应不良、内膜薄的人群，添加雌激素进行黄体支持是较为常用的一个方案，可在常规使用孕激素黄体支持外，隔日皮贴雌激素100 μg×3次，或者口服雌激素4 mg/d，维持血雌二醇水平200 ng/L。

 

添加GnRH-a

黄体酮基础上添加GnRH-a加强黄体支持，可显著提高活产率、持续妊娠率及临床妊娠率，临床多于黄体中期添加GnRH-a 0.1 mg。（2021最新Delphi共识：黄体支持添加GnRH-a可能使临床结局获益）。

 

孕激素加量

特别是针对OHSS高风险患者在GnRH-a扳机后，GnRH-a联合雌孕激素加强黄体支持会是更优的加强黄体支持的选择。GnRH-a扳机后，孕激素加量弥补激动剂扳机后的黄体功能不足，提高新鲜胚胎移植成功率。

 

补充重组LH

可于取卵日起，隔日使用重组LH 300 U×6次以强化黄体支持。