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做试管为什么会取到空卵或跑卵
  2023-09-13 17:22:41              天津美中宜和
做试管为什么会取到空卵或跑卵?促排监测的时候有十几个卵泡,为什么只取了几个卵,看到有十几个卵,那么为什么只取到几个卵,那么这个,就是说的获卵的比例低,有的是这个个体本身卵泡发育异常,有时候会碰到一些情况,就是明明看到,B超下看到是够大的,成熟的,但是取卵取不到,这个穿刺扎进去了,猛吸呀都吸不到卵,那么这种,叫空卵泡,那么有一种病症,叫做空卵泡综合征。
 
这是一个病,那么这种病,有一些是遗传因素,可能等你再深入的去查,可能存在某一些基因变异,异常遗传因素,就是这个个体本身,呃,卵子发育是异常的,那么这种是一种个体差异,或者说病的原因,那么还有一种,就是年龄比较大的人,他会跑卵,年龄比较的时候,整个生殖系统的调控,能力就差了,那么本来,这个卵熟了,算好时间,从这个LH风到取卵的这个间隔,卵是不会跑,但是有一些高龄的人,或者卵巢功能不好的人,他就会发生跑卵,在取卵之前他就跑掉了,那么就取不到卵,那么这种,是叫做卵泡卵子逃逸,那么是也是一种病理状况,那么还有一种,是卵泡成熟障碍,那么卵泡成熟障碍,就是算好了,按照常规的知识,常规的操作指引,那该取卵,结果取了,哎不熟,卵泡成熟障碍,那么不熟的你就取不到卵,那这也也有,那还有一种情况,就是可能是呃,这个医生判断呃失误就是卵泡还没熟,比如说这一批卵有可能几个熟了,那么还有一大批没熟,那么有时候需要像走钢丝桥一样,又希望熟的多一点,又希望不要让已经熟的过熟了,因为你要等那些小的长起来,已经熟的,因为这种情况叫做卵泡发育不同步,那么有一些就可能你取的时候熟的过熟了,小的还没长起来,所以,这个不同步也会会造成你看到十几个人才获得几个了,所以总言之,这种情况蛮复杂的。
 
卵泡的发育
 
发育中的卵泡逐渐生长变大,逐渐形成一个半月形的腔,称为卵泡腔,腔内充满卵泡液。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管渗出液组成,卵泡液除含有一般营养成分外,还有卵泡分泌的类固醇激素和多种生物活性物质,对卵泡的发育成熟有重要影响。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大,卵母细胞居于卵泡的一侧,并与其周围的颗粒细胞一起突向卵泡腔,形成卵丘。分布在卵泡腔周边的细胞构成卵泡壁,称为颗粒层。在卵泡生长过程中,卵泡膜分化为内、外两层。
 
夜针后卵泡发生的反应
 
注射夜针后,在一定的时间内,排卵机制启动:卵子从卵泡壁上脱落,然后从卵泡里排出。这就是排卵。卵巢功能不好的病友,因为各种原因,取卵时卵子无法从卵泡壁上脱落,或在没有取卵前,卵子就从卵泡壁上脱落排出,就会造成空卵、或跑卵。‍
 
取卵手术又是如何吧卵子从体内取出来?
 
取卵时,先在阴道超声下定位,将一根特制的取卵针,沿超声波设定的引导线,将针穿过阴道壁直接刺入一侧卵巢内,通过负压逐个抽吸每一个卵泡液,每个吸出的卵泡液都将收集到试管内,将由实验室的胚胎师在显微镜下仔细查找卵子,胚胎师会将找到的卵子分别放入含有特殊培养液的培养皿内。取卵时,卵子从卵泡壁上脱落,针尖在卵泡里,负压抽吸卵泡液,卵子向针尖方向移动,然后收集到试管内。‍
 
空卵
 
所谓空卵,就是你的卵泡液里没有卵子,就像西瓜里面没有籽一样。超声只能看到西瓜,看不到西瓜里面有没有籽。有个人,第一次取了几个泡,没有卵,医生立即停止手术;过了两个小时,再给这个病人取剩下的卵泡,还是没有卵。这样的病人不是个案,这个人以前也取不到。这就说明这个人卵泡里没有卵,或者卵泡里的卵不能够像正常人一样从卵泡壁上脱落下来,因为只有卵子从卵泡壁上脱落下来,抽卵泡液才能找到卵,否则取不到卵。由于卵泡大小有差异,不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异,这样有的卵泡里能找到卵,有的找不到,这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。‍
 
跑卵
 
所谓“跑卵”,即在取卵手术之前排卵。大家要正确看待这个问题,不然要导致严重的焦虑。目前的技术还不能精确预测排卵时间,我讲的精确是指以半小时为计算单位;95%以上人的取卵时间的预测是准确的;由于不孕症病因的复杂性,有的人的排卵规律就是不按照常规套路走,导致对排卵时间的预测不准;同一个人在不同的周期排卵时间不同,难以按照固定的时间去预测排卵;每天取不到卵的,远比提早排卵的多,取不到卵的损失更大,所以大家更应该多考虑取不到卵,而不是提早排卵。病人的情况非常复杂,高龄、卵巢功能衰退的病人很多,这类病人往往排卵时间难以预测。每天提早排卵的基本是这样的病人。越是卵少的人,取不到卵的概率越高,相对而言,提早排卵的概率也高,这是个体的差异决定的。‍
 
出现空卵泡,主要原因有3点
 
1、女性卵巢功能异常或机体内部的某种因素异常所致;
 
2、内分泌异常,使卵泡中缺少具有生物活性的HCG;
 
3、卵子早期发生闭锁,但卵泡仍然受到激素的刺激继续生长。‍
 
取到空卵泡和促排方案关系大吗?
 
做试管婴儿为了在周期中取得更多的优质卵泡,提高整个试管成功率,以及避免多次促排穿刺取卵给女性卵巢带来的伤害,临床上往往会根据女患者自身的情况针对性的制定适合的促排方案,达到获取多而且优质的卵子。
 
尽管如此,但是临床上也并不是有了好的方案都会成功获取到好的卵子。像在B超的监测下可以发现,在促排卵药物的作用下卵泡发育看似正常,但当取卵的时候,卵泡内却无法吸取到卵子,从而造成空卵泡的现象,最后导致所获得的卵子数量变少这种情况就有可能出现。
 
出现空卵泡怎么办?
 
由于卵泡大小的差异,不同卵泡的卵子脱离时间不同,以至于有的卵泡能找到卵子,有的不能。一般来说,虽然有个别卵泡出现空卵泡,但卵子完全丢失的情况是极少数,而且每个月经周期排出的卵泡也不是都是空卵泡,所以卵子并没有完全丢失。姐妹们遇到这种情况不要着急。他们可以在医生的指导下进行调整,或者根据医生的安排调整促排卵计划,以便在下次取卵时获得优质的卵子。‍

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