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人工受精跟试管有啥区别
  2024-03-13 15:36:33              天津美中宜和
在现代医学领域,人工受精和试管婴儿是两种常见的不孕不育治疗方法。虽然它们都是辅助生殖技术,但它们在操作原理、适用情况以及成功率等方面存在着明显的差异。本文旨在科普这两种技术的区别,帮助广大患者更好地理解和选择适合自己的治疗方案。人工受精跟试管有啥区别?
 
首先,我们来了解一下人工受精。人工授精是一种辅助生殖技术,将男性精液洗涤后人工注入女性宫腔,使精子和卵子在体内自然结合,达到怀孕的目的。这是一种“体内受精”。
 
根据精液来源的不同,可分为夫精人工授精(AIH)人工授精和供精(AID)。宫腔内人工授精(IUI)该技术广泛应用于不明原因不孕症、轻度男性因素不孕症、轻度子宫内膜异位症、排卵障碍、性生活障碍、宫颈因素等不孕患者。在AIH中,每周期妊娠率约为10%~AID中每周期妊娠率约为20%~25%。
 
既然人工授精的成功率不是很高,为什么不直接做试管婴儿,先做IUI呢?其实这就是我们每天在门诊和大家讨论的问题。如果一对不孕夫妇年轻(一般35岁),结婚时间长(一般2年),卵巢功能好(检测后),至少一侧输卵管通畅(HSG后)、宫、腹腔镜检查),一般医生会建议先尝试人工授精。由于大数据证明了诱导排卵的原因,人工授精周期通常与轻微的诱导排卵相结合即使你的排卵看起来不错,人工授精的成功率也比不促排卵的成功率高一点。如果你的排卵有问题,你应该使用促排卵。
 
人工授精的意义在于,(1)用轻微的排卵保证1~2个卵泡发育成熟,直径18~20毫米以上,用HCG促进卵子排出;(2)将丈夫的精液洗净离心,收集到最好的精子,充满活力和数量;(3)直接将洗过的精子通过宫颈屏障注射到宫腔,确保离卵子最近的部位有足够的精子。一般来说,这三个条件在自然妊娠试验过程中是不确定的,特别是对于从未怀孕过的夫妇(或一方从未怀孕过),更适合使用人工授精技术来帮助怀孕。
 
人工授精的价值主要是接近自然怀孕,同时验证怀孕能力,如果3~促排卵四个周期IUI还没有怀孕,可以大致推断自然怀孕能力差,可以考虑进一步的试管婴儿助孕。一般3~IUI4个周期的累计妊娠率约为30%,6个周期的累计妊娠率约为50%。因此,有必要坚持完成计划以帮助怀孕。
 
接下来,我们再来看看试管婴儿。IVF-ET,又称体外受精,是一种辅助生殖技术,将卵子和精子分别取出,使卵子和精子在体外受精,发育成早期胚胎(卵裂胚胎或囊胚),然后将胚胎移植到母亲的子宫,发育成胎儿。
 
根据体外受精方法的不同,可分为常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI),还有其他一些衍生技术。常规体外受精(IVF)即卵子和精子在体外自然受精的方式,俗称第一代试管婴儿;单精子注射在卵胞浆中(ICSI)也就是说,在显微镜下人工选择精子,将精子注入卵母细胞卵胞浆中进行受精,俗称第二代试管婴儿,适用于严重弱畸精子症、睾丸或附睾活检无精子症、IVF常规受精失败、植入前遗传学检测等患者。
 
还有一种助孕方法,俗称第三代试管婴儿,即植入前遗传学检测(PGT),它是一种辅助生殖技术,在胚胎期分析遗传物质,选择无疾病的胚胎移植,适用于夫妻一方或双方有遗传疾病,或多次复发性流产和反复种植失败的患者。
 
就妊娠率而言,IVF-ET高于人工授精,每个移植周期的妊娠率约为60%,但由于使用高剂量促排卵药物和卵巢过度刺激综合征,IVF需要医疗适应症(OHSS)、在宫内高激素水平下,麻醉和取卵的风险以及胚胎植入的风险以及高昂的成本使其不适合作为不孕夫妇的首选。对于一侧或两侧输卵管通畅的不孕夫妇,IUI助孕一般先选择3~4个周期未怀孕后,转行IVF-ET。IUI或IVF助孕技术将根据您的年龄、不孕年限、不孕原因、身体状况、个体风险等进行推荐。
 
一般来说,试管婴儿的成功率相对较高,尤其是在解决女性不孕问题时。这主要是因为试管婴儿技术能够更精确地控制受精和胚胎培养过程,从而提高受孕成功率。然而,这并不意味着人工受精就没有成功的机会。在某些情况下,如男性精子质量较好、女性生殖健康状况良好时,人工受精同样可以取得满意的效果。

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