精液检查要做哪些项目？哪些人需要做精液检查？成功受孕的四个关键因素包括：成熟卵子的排出，输卵管通畅且功能良好，足量并充满活力的精子，以及适合胚胎植入的宫腔环境。也就是说，怀孕是夫妻双方共同的事。近年大量研究表明：正常男性精液质量正在下降，研究数据足以对男性生殖健康起到一个警示作用。目前，精液检查作为评估男性生育力的重要手段。精液常规检查结果对精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解。
精液检查分三步走
第一步：精液常规检查，看整体精液的状况，可以进一步查找病因;
第二步：根据疾病特点更深入的检查精液：如感染指标、微量元素、抗体、DNA碎片、顶体分析等;
第三步：要考虑基因的问题，如染色体和Y染色体微缺失等。
哪些人需要做精液检查？
化验精液主要是检查精子的质量，用于不孕不育的检查，如果精液有明显的异常，像精液发红等异常情况，考虑出血，也可以化验精液。
1、不育患者；
2、试婚男性、常规婚检；
3、先天性疾病如染色体异常，性腺发育异常；
4、有生育功能相关疾病，如精索静脉曲张、前列腺炎等；
5、血精、射精功能障碍等情况。
精液检查包括哪些？
1、精液常规：精液的颜色、数量、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度{PH值}、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)、存活率及形态、圆细胞浓度、白细胞浓度、精子畸形率情况。
目的：了解精液的一般状况，初步判断有无“故障”或可能哪方面有问题。
2、精浆生化：中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、锌等。
目的：能够了解附睾、前列腺、精囊腺功能。
3、精子顶体分析：精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。
目的：在某种程度上反映了使卵细胞受精的能力，适用于那些不明原因的不育患者，或者准备做人工授精和试管婴儿的不育患者。
4、精液感染性指标：精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色;相关微生物检查。
目的：弹性蛋白酶是炎症过程中由分叶核中性粒细胞分泌的一种蛋白酶，是男性生殖道炎症标记物，通过该项检查结合精液白细胞染色可判断是否存在生殖道炎症;精液常规中的圆细胞浓度也被认为是精液感染的指标之一;了解有无泌尿、生殖系统感染及其相关病原微生物。
5、抗精子抗体(AsAb)检测：主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验。
目的：适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。
6、精子核DNA碎片分析和核蛋白染色分析：分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例以及精子核蛋白不成熟比例。
目的：适合女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者，因为精子核DNA碎片率过高，说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多，可能会影响精卵结合、胚胎质量等，有研究指出，精子DNA碎片率大于30%，妊娠的几率几乎为零。
7、精浆微量元素分析：最常见的是锌检测、磷等。
目的：适用于精子活力不足、畸形率偏高的患者。锌作为体内百余种酶的辅助因子，是与人体生长发育有关的重要元素，与生殖系统代谢活动密切相关，精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义。
8、染色体和Y染色体微缺失：一般在两种情况下，还需要查染色体：男方多次精液常规检查。
目的：了解男性不育患者是否存在先天性因素，对于精子密度小于1000万/毫升，有两次以上自然流产的病史的，特别是早期流产，非常适用。
精液检查应为禁欲至少2天，最长不超过7天。如果需要复查，每次禁欲的天数应尽可能一致。所谓禁欲是指停止性生活，并且不得有自慰、梦遗等任何排精的情况。禁欲时间影响精子密度，但精子的活力不受禁欲时间长短的影响。排精时，前面部分富含精子，后面部分主要是由精囊腺的分泌物构成，所以前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大。如果取精时有精液洒在收集容器外面，则放弃此次检查，应在禁欲2-7天后再次采集重新检测。
2021-06-18 16:00:32 
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