一代试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取出体外后，置于培养器具内使其受精，进一步培养形成胚胎，再用移植管将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。对于天津地区准备旋选择试管婴儿助孕的准爸妈来说，有一个十分关心的问题：天津试管成功率取决于什么呢？

试管婴儿环节周多，每一个步骤都对试管婴儿的成功率至关重要。可以说，天津试管婴儿成功率就是取决于具备正规辅助生殖医疗机构、医生团队的选择，以及试管婴儿过程中每个环节的精准把控。下面就来介绍一下试管婴儿的主要步骤：

环节一：控制性超促排卵

由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势卵泡发育，这个优势卵泡必须是没有任何问题的情况下，历经生长、取卵、受精、培养分裂后形成一个胚胎移植。 

而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。 

控制性超促排卵的方案很多，长方案是年轻、卵巢功能相对较好女性应用的国际上都认可的方案。 

虽然历时时间长，但是对于得到相对同步、数目多的卵母细胞它还是有他独特的优势。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与FSH或HMG等促排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据机体对药物的反应性调整药物使用剂量，女性的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

还有很多其他的方案，包括：短方案、拮抗剂方案、超短方案、微刺激方案、以及现在应用越来越成熟的超长方案。你目前的方案，是医生为你选择的最适合你的方案。不同的患者，不同的方案；同样的方案，不同患者实施起来也存在个体化差别在里面。 

环节二：卵泡监测

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查技术水平：E2值(雌激素)、LH(黄体生成素)、P（孕酮），调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。

这就是常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让卵母细胞周围的颗粒细胞松散，从而得到卵母细胞。是关键的关键！如果夜针打不好，意味着前边的控制性超促排卵的工作白做了。在注射HCG后34-36小时取卵。

环节三：取卵

最常用的取卵方式是经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵泡液，并立刻在显微镜下寻找卵子，将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于实验室37°C，含6%二氧化碳的培养箱中培养。

环节四：取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理，使精子获得受精能力。 

通常在控制性超促排卵过程中，医生会提前告诉患者丈夫合适时间排精，以保证在取精日有最佳状态的精子质量。

环节五：体外受精

这个环节是实验室环节中的重中之重，取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，需以单精子显微注射受精，也就是通常所说的二代试管婴儿（ICSI）。

目前多进行短时受精，于取卵日晚6-8时，看有无受精迹象，从而确保及时发现不受精的突发状况，及时补救。

环节六：胚胎移植

受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉，没有疼痛。

随着体外培养条件的进步，胚胎可以在体外培养到囊胚阶段。

推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求非常高，可通过筛选淘汰发育潜能不佳的胚胎，提高妊娠率，降低多胎率。

 环节七：黄体支持 

由于取卵以后黄体功能不足，常规需要给予黄体支持，补充孕激素。这是由于多数的控制性超促排卵方案都是以抑制内源性LH峰值为目的，同时超生理水平的雌、孕激素，负反馈作用垂体，导致黄体期孕激素水平下降；再加上取卵过程中，卵泡液吸出体外，颗粒细胞进一步损失，进而加重了后期黄体功能不足。胚胎移植后应用药物进行黄体支持，可以促进提升受孕几率。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。
 

环节八：检验是否妊娠

胚胎移植后14天，到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天，B超确定是否临床妊娠。