精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。男性在备孕前需要做的一项常规检查，检查结果可以直观的判断出男性的精液是否正常，以及是否适合备孕。精液检查一般会检查精子密度、精子活力、精子形态等，精液常规数据可以查出少精症、畸形精子症、无精症。
正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3-4小时。
精液常规检查项目有哪些？
精液常规分析包括精液量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
1、精液颜色
正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者，可呈淡黄色，如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。
2、精液排出量
每次排精量为2~6毫升。1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。
3、精液液化时间
新鲜精液呈稠厚胶冻状，0.5~1小时自行液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而会导致男性不育。
4、pH
精液呈弱碱性，PH值为7.2~7.8，精子在酸性环境下活动减弱，pH降低可能是慢性炎症所致，pH<6时，即可导致精子死亡。
5、精液存活率
通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应大于70%(一般为60-80%)
6、精子活动力
精子的活动力一般分四级。
0级指无活动的精子;
1级指在原地活动的精子;
2级为缓慢向前曲线游动的精子;
3级为直线向前游动的精子;
4级为快速直线向前游动的精子。
一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
7.显微镜检查
白细胞(WBC):<5个/HP(高倍镜视野);红细胞(RBC):0-偶见/HP。精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。
7、精子计数
正常人精子计数为(100-150)×10*9/L或一次排出的精子总数为400×10*6~600×10*6。当精子计数值<20×10*6/ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症,见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。
8、精子密度
一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1点5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生养力低下或不育;大于2点5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;假如多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均会导致不育。
9、精子形态
正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪，但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。正常精液中，异常形态精子应少于10%~15%，如果精液中异常形态精子数>20%，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能异常。
10、男性生育力指数测定
[计算公式]
I=M(N×V)/(A×10*6)式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。正常人生育力指数>l。生育指数为0，表明完全无生育能力。生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。
精液常规检查注意事项
采集精液前：必须停止性生活2-7天，并且不得有自慰、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。受检者在检查前应禁欲3-7天。
采集精液时：以手淫法为好，禁止用性交中断采集(因失去一部分精液);不能用避孕套采样(避孕套内滑石粉，可影响精子活动力)。应将一次射出精液全部留在清洁、干燥的容器中，精液采集后应保持在25-35℃条件下立即送检，超过2h后精子的活动力都会受到影响)。冬天送检时最好把标本放置在贴身的内衣口袋中。采取精液时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。
正常男性的精液质量是呈一定波动性变化，时好时坏，所以一次精液检查不正常，也无需太过焦虑，需要再进行复查。精液的质量会受到很多因素的影响，高烧、过量饮酒、过度劳累及服用一些激素类药物及中草药都会影响检测结果。不能只凭一次精液检查就确定精子质量不佳，第一次检查不合格者，可以休息2～4周内复查1～2次精液，根据几次结果综合分析后方可作出判断。
2021-09-13 10:54:16 
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