临床发现：在影响不孕不育的三个因素中，男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。除了人流会导致输卵管堵塞以外，造成输卵管堵塞的主要还有支原体和衣原体等性传播途径感染。那么，输卵管堵塞会排卵吗？检测输卵管通畅程度的方法有哪些？
输卵管堵塞有什么样症状？
输卵管堵塞几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管的患者有慢性腹痛的表现。输卵管的堵塞有时会引发炎症，只有在输卵管发炎的时候，患者有时能感觉下腹疼痛。部分输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状。
输卵管堵塞的四个级别
一级：输卵管通而不畅
引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
二级：输卵管闭塞不通
损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。
三级：输卵管完全不通
损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
四级：输卵管不通积水
输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。
又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。
输卵管堵塞如果没有治疗，想要自然怀孕，确实有很大的难度。因为输卵管是受孕的关键部位，它是精卵约会的必经之路，精子从靠近子宫的A口进入管道，卵子从另一端的伞端B口进入管道，二者在输卵管内相遇并结合成受精卵。如果输卵管堵塞不通，精子卵子就无法相遇，就会导致不孕。
输卵管堵塞会排卵吗？
输卵管堵塞不会影响排卵。因为卵巢和输卵管是两个不同的器官，排卵的器官是在卵巢，而并非输卵管。
但是有输卵管堵塞的女性，容易影响精子通过输卵管，到达输卵管壶腹部，与卵子结合形成受精卵，所以容易导致不孕。有输卵管部分粘连或者堵塞情况的女性，还容易导致输卵管妊娠，出现宫外孕。
所以有输卵管堵塞，需要尽早去医院妇科就诊，配合医生采用通水或者手术的方式对症治疗。
检测输卵管通畅程度的几种方法
常用的是输卵管碘油造影（HSG）。
既然是常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。
造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周内禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。
不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题，注意定期孕检就好。
此外还有三种方法：
1）输卵管通液：目前基本被淘汰，误差太大；
2）超声下的输卵管造影：这个方法有也不错的，但是大多数医院没有开展；
3）宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会一上来就拉去做，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
注：对于如何选择输卵管堵塞诊断方法，还是要根据自身情况尽量选择无痛、副作用少、准确性高的。
输卵管堵塞能不能自愈，取决于输卵管堵塞的性质，是功能性、机械性、还是病理性。
功能性堵塞：当输卵管遭受了某些刺激，因为敏感而出现了痉挛，就会使得输卵管的开口部位或输卵管腔收缩，从而引起输卵管堵塞。这种堵塞在刺激去除以后就会自行缓解，所以这也就是我们说的可以自愈的一种。
机械性堵塞：输卵管的堵塞是因为被一些“异物”充斥而导致的不通畅，例如经期子宫内膜碎片、人流时的一些残留以及胚胎组织等等。
病理性堵塞：这种堵塞是由于输卵管发生了感染、粘连、病变等，这种堵塞和机械性堵塞都是不能自愈的。
2021-09-02 14:08:19 
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