输卵管因素为导致女性不孕的重要因素之一，占继发性不孕致病原因前位，因此对输卵管病变进行准确诊断，并给予及时干预治疗对提高妊娠率具有重要意义。超声引导下造影、碘油造影均为输卵管造影常用检查方法，超声输卵管造影和X线输卵管造影二者的区别有哪些？
超声输卵管造影和X线输卵管造影检查方式不同
超声输卵管造影一般是在在动态容积超声造影模式下，通过向宫腔内注入超声造影剂（声诺维六氟化硫微泡），获得其在宫腔输卵管腔卵巢周围子宫直肠窝的连续性的空间立体图像，根据其特有的形态特征判断造影剂的空间移动轨迹，判断输卵管的通畅性。
X线输卵管造影是在X线透视下进行，造影剂为一般为碘化油，经导管将造影剂缓缓注入宫腔，观察碘化油流向输卵管及宫腔情况，并子宫、输卵管充盈后依次摄片，24小时后再摄片观察腹腔内是否有游离碘化油。
超声输卵管造影和X线输卵管造影判断标准不同
超声引导输卵管造影
①输卵管阻塞：造影剂输注时遇阻力大，部分患者只能注入较少量造影剂，且造影剂多聚集于宫角，全程未见输卵管显影，出现反流但不明显。
②通而不畅：造影剂输注时遇阻力，显影断断续续且缓慢，可见部分纤细输卵管，伞端可见部分造影剂溢出，卵巢周围出现暗淡造影剂溢出，部分粘连者呈瓣环状环绕为轻度；注入造影剂时遇较大阻力，输卵管显影极慢，可见较长一段极其纤细输卵管，回声中断，下段造影剂回声再次出现，卵巢周围出现造影剂回声，伞端有溢出但不明显，部分可见造影剂反流为重度。
③通畅：造影剂推注时略有阻力，输卵管显影迅速，造影剂于伞端溢出，卵巢邻近可见强回声造影剂环绕，未见造影剂反流。
X线子宫输卵管碘油造影
①输卵管阻塞：输卵管充盈，腹腔无弥散或无造影剂显影。
②通而不畅：输卵管充盈，输卵管走行正常且全腔显影清晰，远端有少量造影剂排出，部分进入腹腔，弥散不理想。
③通畅：输卵管走行正常，全程显影清晰，20min后盆腔区可见涂像浅淡。
超声输卵管造影在输卵管因素所致不孕症患者诊断中具有以下优势
①以声诺维为造影剂，相比于黏滞度大、刺激性强的碘化油，能更准确地反映输卵管通畅情况，将更纤细输卵管是否畅通及畅通情况显示出来，有助于医师依据输卵管具体畅通情况制定针对性治疗措施；
②注入药物时可冲洗输卵管，清除管腔内炎症分泌物，促进纤毛运动，且药物注入时牵拉宫颈，有助于离断输卵管周围轻度粘连，疏通输卵管，利于精子通过；
③药物进入宫腔及输卵管后，附着于黏膜表面，发挥消炎作用，改善宫颈黏液环境，为精子通过创造有利条件，进而提高受孕率。此外进行输卵管造影检查时需放置导管、窥阴器等，易损伤皮肤，碘化油造影剂在宫腔压力较大时会通过破损皮肤黏膜侵入淋巴管及静脉，严重者甚至导致碘化油逆流入血，诱发肺栓塞，而超声引导输卵管造影所用造影剂声诺维可用于血管造影检查，避免肺栓塞的形成，安全性高。
总结：超声引导下造影、碘油造影均为输卵管造影常用检查方法，其中碘油造影（X线）检查具有费用低廉、操作便捷等优势，但受检者与操作者均暴露于Ｘ线下，辐射大、安全性差，且不适用于碘化油过敏者，存在一定局限性；超声引导输卵管造影是一种新型影像学检查方法，其所使用声诺维造影剂及超声波具有操作简单、可重复操作、无辐射、安全性高、可全程监控等优势。同时可以对输卵管弯曲、狭窄程度及输卵管堵塞程度、堵塞位置等输卵管具体情况进行动态观察。
2021-10-21 17:15:31 
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