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输卵管造影和通液的区别在哪
  2023-11-09 16:05:52              天津美中宜和
输卵管造影和通液的区别在哪?输卵管造影和通液还是有明显的区别的,虽然通液和造影都有输卵管插管这一步,检查的原理却是不同的。通液是沿着导管往里注药水,医生根据注射的时候是否顺畅和药水的倒流情况来判断输卵管是否通畅,实际上这种方法它不太准确,而造影的话是注入造影剂,在X光线下来观察造影剂在输卵管管腔中的扩散的情况,这样输卵管有没有粘连,堵塞或者是哪个部位有问题就会看的清清楚楚了。
 
输卵管造影和通液的区别在哪?
 
一、输卵管造影
 
输卵管造影是检测输卵管通畅性的常用方法。输卵管造影可观察宫腔、输卵管显影形态、输卵管伞端开放状态、盆腔对比剂扩散、输卵管阻塞部位。判断子宫畸形、输卵管通畅性、阻塞部位、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔粘连、宫颈功能等。
 
常用的子宫输卵管造影方法及造影剂:
 
1、X线子宫输卵管造影检查
 
这是目前诊断输卵管疾病的一种非常准确的方法。通过导管向宫腔和输卵管注射碘造影剂,观察输卵管和盆腔X线下造影剂的显影,并记录摄影记录,了解输卵管是否光滑、堵塞部位、宫腔形状和盆腔粘连。
 
造影剂有两种:传统碘油和可吸收碘水。
 
2、超声造影子宫输卵管
 
它是利用超声造影剂(如过氧化氢)对输卵管进行造影,观察造影剂微气泡在子宫腔和输卵管中的流动,从而判断输卵管的通畅性和疏通治疗的作用。
 
输卵管造影操作简单、安全、无创,对输卵管阻塞有一定的治疗作用。
 
输卵管造影检查适应证据
 
1.女性不孕的常规检查可以通过输卵管造影显示输卵管通畅或堵塞,堵塞部位和性质,疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。
 
2.可显示生殖道畸形的类型和性质,以及宫腔粘连程度。
 
3.输卵管慢性炎症、积水和结核病病变的诊断。
 
4.了解输卵管绝育后的输卵管情况,多用于输卵管结扎后需要输卵管吻合的患者。
 
5.检查和评估输卵管吻合术、造口术、移植术和子宫畸形矫正术的手术效果,防止术后输卵管腔粘连。
 
6.多次怀孕期间自然流产史怀疑宫颈内口闭锁不全,排卵后1-2天观察宫颈内口是否松弛。
 
输卵管造影检查禁忌
 
1.对碘过敏者。
 
2.有严重心肺疾病或全身性疾病的患者。
 
3.急性生殖器炎症和慢性盆腔炎的急性发作者。
 
4.疑似宫颈癌变者。
 
5.检查当天体温超过37.5C的人。
 
6.产后流产后6周内或子宫出血期
 
7.月经或月经第12天
 
8.妊娠期
 
如果输卵管造影时间过早,很容易引起感染,这是因为女性子宫内膜有伤口,碘化油作为检查中使用的造影剂会引起感染。如果子宫内膜增生和肥厚过晚,检查过程中的压力可能会将肥厚的子宫内膜推向输卵管入口,造成堵塞、误诊、影响检查效果和出血。
 
输卵管造影检查时间
 
月经干净后3~7天检查(月经12天内),不宜过早,由于子宫内膜尚未完全修复,造影油可进入血窦,形成栓塞;也可将月经血和子宫内膜挤压到腹腔,引起感染或子宫内膜异位症。由于子宫内膜生长过厚,过晚会影响输卵管的通畅性。术前3天禁止发生性行为。
 
输卵管造影检查的目的是了解输卵管是否通畅、堵塞、堵塞部位和宫腔形态是否正常。如果造影结果正常,只表明子宫形态正常,输卵管腔通畅,有自然怀孕的机会,但并不意味着管腔内无炎症或输卵管蠕动良好。
 
虽然临床观察造影后当月怀孕的妇女并没有增加胎儿异常的风险。然而,从产前护理和安全的角度来看,医学界仍然提倡妇女最好在接受输卵管造影后第三个月怀孕,以减少X线照射和造影时宫内手术的可能影响,并建议在怀孕期间做好孕前检查和产前检查。
 
二、输卵管通液
 
该检查方法是将液体推入宫腔,凭借医生的手感或仪器的压力测定或超声监测,来评估输卵管是否通畅。
 
由于每个女性都有两条输卵管,只要一侧通畅,推入的液体就能流到腹腔里。因此,不能确定两侧输卵管是否都通畅。有时,输卵管积水会导致误判为输卵管通畅。超声对液体回声没有特异性,所以也不能准确诊断。虽然该操作简便、无需特殊设备且费用低,目前在基层应用广泛,但其准确性不高。
 
输卵管通液的适应证包括:
 
1.原发或继发不孕的常规检查,可初步了解输卵管通畅度,还可以疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。
 
2.检查和评价输卵管吻合术、造口术、移植术后输卵管通畅度,又可防治术后输卵管管腔粘连。
 
3.宫腔注药,对轻度输卵管阻塞、输卵管管腔粘连或纤维膜性粘连有疏通输卵管功效。
 
输卵管通液的禁忌证包括:
 
1.各种生殖器急性炎症和慢性盆腔炎急性发作者。
 
2.月经期或有子宫出血者。
 
3.有严重的心、肺疾患者或全身性疾病不能耐受手术者。
 
输卵管通液的时间应在月经干净后3~7天(来月经的12天内)。
 
总的来说,输卵管造影和通液相比:
 
1.超声造影的好处是没有放射线对身体的影响,但它只有超声报告,描述完全凭超声医生的观察。
 
2.输卵管通液是无法观察子宫及输卵管的内部情况,无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位及阻塞性质,假阻塞或假通畅率较高。
 
3.“通水”不是一种非常准确的检查,主要凭医生的直觉、感官判定,并不是很科学。但是“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好,但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵,以及找出具体的堵塞部位,则效果不佳。
 
所以,目前对输卵管堵塞部位、程度准确的检查方法仍是输卵管造影。

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