实验室胚胎培养是胚胎移植前的重要环节之一。除了实验室的操作技术和胚胎培养师的精心呵护之外，卵子能否培养成为可用胚胎，受到卵子和精子质量的影响，其中卵子质量的影响因素更大。任何一方不好或有问题，都会影响受精率、卵裂率和优质胚胎率，甚至是无可用的胚胎。
胚胎是怎么样去评级的？
胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天（D0）。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就可能发育成囊胚。
选择第3天的卵裂期胚胎和第5天的囊胚胚胎予以评分。形态学评分是目前最常见、最主要的优质胚胎筛选方法，根据胚胎在特定阶段的外形进行评估的方法，主要是从细胞数目、细胞球的均一程度以及碎片率三个方面来评分。
1、卵裂期胚胎评分
卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎（D1-3）。
对D3胚胎的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。
形态学分级
I级：碎片＜10%，细胞大小与发育阶段相符，无多核现象；
II级：碎片含量为10%~25%，多数细胞的大小与发育阶段相符，没有多核的证据；
III级：大量碎片25%~50%，细胞大小与发育阶段不相符，可有多核现象；
IV级：胚胎内碎片＞50%。
卵裂期胚胎评分=细胞数+胚胎级别评分
2、囊胚期胚胎评分
与卵裂期胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。目前我们采用细化的扩张期囊胚形态学评分标准，根据发育阶段和内细胞团及滋养层细胞对囊胚进行质量评定。
囊胚腔的扩张程度
根据囊胚腔的大小和是否孵化分为6期。
1期：早期囊胚，囊胚腔小于囊胚总体积的一半；
2期：囊胚，囊胚腔大于囊胚总体积的一半；
3期：完全囊胚，囊胚腔占据了整个囊胚；
4期：扩展囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，总体积变大，透明带变薄；
5期：孵化囊胚，囊胚的一部分正从透明带中孵出；
6期：孵出囊胚，囊胚完全从透明带中孵出。
内细胞团分级
A级：形态规则，直径60µm，细胞大小均匀，融合；
B级：形态不规则，直径在60µm以上，细胞大小均匀，有相当一部分没有融合；
C级：明显小于正常大小，卵裂球数极少。
根据滋养层分级
A级：沿囊胚“赤道面”分布的卵裂球数明显超过10个，大小均匀，在囊胚底面的细胞全部形态清晰，大多数可见细胞核；
B级：沿囊胚“赤道面”分布的卵裂球数10个左右，大小欠均匀，在囊胚底面的部分
细胞形态清晰，部分可见细胞核；
C级：沿囊胚“赤道面”分布的卵裂球数明显少于10个，大小明显不均匀，滋养细胞与透明带之间有明显的碎片残留，囊胚底面的细胞难以辨认。
囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞
评分低、长得不好看的胚胎/囊胚依然有机会成功受孕。胚胎外观的评价仅仅是一个指标，对医生的治疗方案和策略提供参考意见。
2022-11-09 15:35:03 
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