常用的促排卵方案有多种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,应根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后,做出个体化的选择。
长方案
月经周期规律的女性,从月经第21天开始注射卵巢降调节药物(达必佳),打针12-14天后开始加用促排卵药物(果纳芬/丽申宝/HMG),促排约10-13天,当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
适用人群:主要适合卵巢储备功能正常、月经比较规律的女性。
时间:从降调至取卵约1个月左右。
优势:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可获得多于5枚卵子,提高累积妊娠率。
拮抗剂方案
对于月经周期规律的女性,拮抗剂方案是从月经第3天开始用促排卵药物(果纳芬/丽申宝/HMG),打针时间约8-12天,在大部分生长至足够大,或雌激素明显上升时,注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射35小时后取卵。
适用人群:适用于各类人群,尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
时间:约8-12天
优势:时间较短,此方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
微刺激方案
一般是从月经周期第 3 天开始口服药物(来曲唑/克罗米芬),医生根据患者激素水平,适时加用极少量促排卵药物,卵泡达标后注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
适用人群:常用于卵巢功能减退及卵巢低反应人群,或既往促排发生过严重卵巢过度刺激综合征,或合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的患者。
时间:约半个月
优势:尽量用微量的药物给予刺激卵泡发育从而获卵。该方案药量非常小、用药时间短,对卵巢刺激小,费用相对便宜。
黄体期促排方案
排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。
适用人群:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。
时间:10天左右
优势:可在卵泡期、黄体期分别取卵,增加一次取卵机会。
PPOS方案
一般是从月经周期第 3 天开始口服孕激素(地屈孕酮),并联合使用促排卵药物,卵泡直径达标后注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
适用人群:该方案需全胚冷冻,当月无法进行移植,适合于卵巢低反应、卵巢储备不佳、反复IVF结果不好或需要全胚冷冻的患者(如考虑多周期取卵攒胚胎,或合并內异症、输卵管积水等其他暂时不适宜新鲜周期移植的人群)
时间:12天左右
优势:有效降低卵巢过度刺激的发生,费用相对较低,经济高效