门诊里经常有人问，子宫肌瘤对生育有影响吗？有什么影响呢？子宫肌瘤是子宫上常见的子宫的良性肿瘤，生长一般比较缓慢，跟体内激素水平相关，体内激素升高后，子宫肌瘤会生长，并且有的往往是多发的，比较常见一点，随着时间的推移，慢慢的会长大。
对于小一点的子宫肌瘤，像两个公分以下的子宫肌瘤，理论上来讲，如果没有症状的话，可以建议动态观察，就是个良性的病变，一般情况下是不会发生恶变的，对于那些增长速度比较快，或有症状的子宫肌瘤，建议积极的行介入治疗。
子宫肌瘤发病机制
子宫肌瘤的病因之一就是遗传易感性，也就是有子宫肌瘤家族史的女性患病风险会增加。更为细致的研究，就是基因突变、酶的异常等和子宫肌瘤发病密切相关，除了遗传易感性，性激素的影响也是很重要的原因。
子宫肌瘤有哪些早期症状呢？
症状得看着子宫肌瘤是哪一类型的，不同类型症状，不尽相同，所以子宫瘤的分型和症状。根据国际妇产科联盟(FIGO)的分型，子宫肌瘤分为九型。
诊治主要依赖子宫附件的超声检查，确诊是病理活检子共振。对小的子宫肌瘤，经过临床症状体征和影像学检查，就可以诊断子宫肌瘤。
子宫肌瘤对生育有影响吗？
子宫肌瘤影响生殖器官的解剖结构，影响精卵相遇结合受精，影响内膜血供，导致胚胎着床困难，从而影响生育功能。
影响子宫肌纤维的正常排列，导致子宫生理性肌层收缩的异常，不利于胚胎着床粘膜下和肌壁间肌瘤可引起子宫内膜下血管阻力增加，降低着床率和临床妊娠率。
子宫肌瘤可通过内膜萎缩、腺体扭曲、静脉曲张等影响子宫内膜血供而影响胚胎着床和发育。子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，会产生有害的子宫内膜炎症环境，从而影响和干扰了精子迁移和胚胎植入。
子宫肌瘤的高雌激素环境，导致子宫肌瘤临近的子宫内膜增生过长，引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。
子宫肌瘤可能影响生育力
粘膜下肌瘤对女性生育力具有负面影响，切除术后妊娠率明显提高
浆膜下肌瘤对女性生育力几乎没有影响
肌壁间肌瘤对生育力的影响存在争议，有宫腔变形的壁间肌瘤术后可以显著提高活产率，无宫腔变形壁间肌瘤术后活产率与无肌瘤者相似。
有研究显示，即使肌瘤不影响宫腔形态，如果肌瘤距内膜<5mm也可影响ART结局。
什么样的子宫肌瘤需要治疗？
子宫肌瘤治疗方法有很多，不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。
如果是浆膜下或肌壁间肌瘤，如果平时没什么症状其实并不是不需要处理的。
有症状的，比如月经过多，产生压迫症状的，备孕患者，是需要治疗的，手术是主要的方法，主要有在腹部开刀的和腹腔镜两种，开腹还是腹腔镜，需要根据具体情况评评估的，对于那种密集恐惧症不敢看的多发子宫肌瘤，或者是肌瘤非常大的情况，建议开腹，不能确定恶性可能的平滑肌肿瘤，如果利用腹腔镜手术粉碎流体，有可能造成肿瘤的扩散，所以不是创伤越小，刀口越小就越好，具体情况，具体分析，还有可以经过阴道进行子宫切除或者是子宫肌瘤剔除术的，这种情况好处不会留下可见的疤痕阴道手术，恢复快，但有很明显的局限性。
宫腔镜，宫腔镜就是从阴道深入子宫腔的内窥镜，可以兼治疗，自然是针对那些长在宫腔附近的肌瘤比较适合，如探囊取物的感觉，比如菱形的粘膜下肌瘤，小的一型、二型粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤呢，突向宫腔的或者是脱入阴道的肌瘤。
手术治疗有创伤的，临床上，有不愿意手术，或是因为其他客观原因没办法手术的情况，一些微创、无创或者是局部治疗非主流手段也可以派上用场，比较成熟的比如经导管子宫动脉栓塞术和高强度的超声聚焦消融来看子宫动脉栓塞术英文缩写是UAE，用栓色剂阻断子宫肌瘤的血供，从而达到缩小流体的目的，再看一下高强度的超声聚焦消融，英文缩写是hi UA。是将体外低强度的超声波聚焦于体内目标区域，比如子宫肌瘤的位置，聚焦后，高能量焦点快速升温，在很短时间内造成流体凝固性坏死，所谓消融。临床上，有患者既不想手术，也不想微创无创介入治疗的情况，或者是有以上治疗禁忌症的情况，那就选择药物治疗。
子宫肌瘤要不要手术？
以下几种情况一定要手术，一、导致月经量增多，发生贫血的情况，第二，过大发生了压迫症状，第三，短时间内增长过快，考虑有癌变的风险，第四，子宫肌瘤导致不孕或者流产。
所有的子宫肌瘤都需要定期检查，建议至少每半年一次。
子宫肌瘤对生育有影响吗？性激素比作子宫肌瘤赖以生存的粮草，子宫肌瘤往往好发育龄期的女性，青春期之前，很少发生子宫肌瘤，绝经以后子宫肌瘤一般停止生长或者是缩小。怀BB的时候，性激素、雌激素和孕激素分泌增加，子宫肌瘤有增大的倾向，所以备孕前需要好好检查子宫，临床经常遇到准妈妈肚子里BB是一天长大，子宫肌瘤也跟着长大，无疑增加难产率，剖宫产率和早产率。还有一些其他的子宫肌瘤危险因素，比如没有生育或者是晚育，也就是子宫没有BB住着，就容易荒废长瘤子。再比如肥胖、多囊卵巢综合征的女性多有性激素分泌失调，也容易出现子宫肌瘤。
2023-03-20 08:50:47 
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