子宫肌瘤影响生殖器官的解剖结构，影响精卵相遇结合受精，影响内膜血供，导致胚胎着床困难，从而影响生育功能。那么，得了子宫肌瘤怎么办？
子宫肌瘤对怀孕的影响
1.子宫肌瘤影响生殖器官的解剖结构，影响精卵相遇结合受精，影响内膜血供，导致胚胎着床困难，从而影响生育功能。
2.影响子宫肌纤维的正常排列，导致子宫生理性肌层收缩的异常，不利于胚胎着床3.粘膜下和肌壁间肌瘤可引起子宫内膜下血管阻力增加，降低着床率和临床妊娠率。
子宫肌瘤可通过内膜萎缩、腺体扭曲、静脉曲张等影响子宫内膜血供而影响胚胎着床和发育。子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，会产生有害的子宫内膜炎症环境，从而影响和干扰了精子迁移和胚胎植入。
4.子宫肌瘤的高雌激素环境，导致子宫肌瘤临近的子宫内膜增生过长，引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。
不同的肌瘤类型，对怀孕的影响也是不同的：
粘膜下肌瘤对女性生育力具有负面影响，切除术后妊娠率明显提高；
浆膜下肌瘤对女性生育力几乎没有影响；
肌壁间肌瘤对生育力的影响存在争议，有宫腔变形的壁间肌瘤术后可以显著提高活产率，无宫腔变形壁间肌瘤术后活产率与无肌瘤者相似。
有研究显示，即使肌瘤不影响宫腔形态，如果肌瘤距内膜<5mm也可影响ART结局。
得了子宫肌瘤怎么办？
临床上一般认为，子宫肌瘤较小且没有症状，不影响日常生活、学习，就不需要治疗。如果出现轻微的症状，可通过药物控制症状。如果症状较重、药物治疗无效就需要手术治疗（有创和无创手术治疗）。
手术治疗有开腹手术、腔镜手术、聚焦超声消融手术等。
子宫腺肌病的治疗
1、药物治疗
GnRH激动剂：低雌激素症状，停药后反弹。口服短效避孕药：安全、经济、有效、且耐受性好，适合
长期应用。排卵恢复快，但有血栓风险（血栓高危患者禁用）
地诺孕素：缓解疼痛，不增加血栓风险，不规则出血多，不易缩小病灶。
LNG-IUS曼月乐：多年有效，无法怀孕，容易脱落。米非司酮：抗孕激素，降低异位内膜活性并使其萎缩
2、手术治疗
细胞减灭术（Cytoreductive）：切除病灶（腹腔镜或开腹）
子宫全切术（腹腔镜或开腹）：丧失生育
3、无创手术治疗
UAE（子宫动脉栓塞术）：影响血流导致卵巢功能减退及内膜损伤可能
MRgFUS（磁波治疗）：
USgHIFU（高强度聚焦超声波/海扶刀）
2023-04-06 16:41:13 
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