内异症是一种常见的妇科疾病，它通常会导致慢性盆腔疼痛、不孕症等问题。对于需要进行试管移植的女性患者来说，内异症可能会对试管移植产生一定的影响。本文将探讨内异症对试管移植的影响。
内异症对试管移植有影响吗？
有。
内异症影响生殖周期的多个方面，包括卵子质量、胚胎形成和子宫内膜容受性等。
胚胎毒性：盆腹腔环境恶劣可能会导致早期胚胎发育受损。已经有大量证据表明内异症患者的腹腔液对小鼠的双细胞胚胎有具有胚胎毒性。
腹腔液（盆腔液、输卵管液、宫腔液）中多种细胞因子水平升高，例如白介素-1（IL-1）、（IL-6）、（IL-8）、（IL-17）、（IL-18）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）（13、14）。由于卵巢和输卵管都是浸泡在腹腔液中，所以，上述变化可能会对胚胎发育和着床产生不利影响。
受精率下降：内异症患者卵泡液中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、内皮素-1和多种自然杀伤细胞、B淋巴细胞和单核细胞水平增加，但血管内皮生长因子水平下降。这些会导致卵母细胞质量下降，进而受精力下降。某些研究者报道了在IVF治疗周期中，内异症患者的受精率降低。
腹腔液中多种细胞因子水平升高，例如白介素-1（IL-1）、（IL-6）、（IL-8）、（IL-17）、（IL-18）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）（13、14）。由于卵巢和输卵管都是浸泡在腹腔液中，所以，上述变化可能会对卵泡生成、卵母细胞功能和质量、排卵作用产生不利影响。
卵母细胞质量下降：内异症患者卵泡液中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、内皮素-1和多种自然杀伤细胞、B淋巴细胞和单核细胞水平增加，但血管内皮生长因子水平下降。这些会导致卵母细胞质量下降
子宫内膜容受性下降：成功的着床需要一个胚泡时期功能正常的胚胎和一个具有接受性的子宫内膜。内异症患者的整合素（例如avb3）、基质金属蛋白酶（例如MMP-7和-11）转录因子（例如肝细胞核因子）、子宫内膜出血因子（ebaf）、参与类固醇激素代谢的酶类（例如芳香梅、17b-羟基类固醇脱氢酶）、白血病抑制因子（LIF）、Hox基因以及孕酮受体异构体会在着床窗口期和周期的其他时间发生异常表达。最近Dimitriadis等发现在着床期，内异症患者的过厚的子宫内膜腺上皮上无IL-11和IL-11R-a染色，LIF染色明显降低。已知内异症患者腹腔液、输卵管液、宫腔液中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和IL-8水平显著升高，上述因素均可能影响子宫内膜容受性。
干扰受精卵着床：腹腔液（包括盆腔液、输卵管液、宫腔液等）增加伴随多种类型细胞因子浓度的增加，尤其是激活了巨噬细胞的活性。腹腔液巨噬细胞的活力增加，可增强吞噬作用和多种可溶性物质的分泌，例如蛋白水解酶、细胞因子、前列腺素（PG）和生长因子。升高的PG刺激子宫收缩及干扰受精卵着床。
自然流产率增加：内异症患者妊娠，约40%发生流产，而正常人妊娠流产率只有15%，流产的发生与升高的PG刺激子宫收缩及干扰受精卵着床有关。内异症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量减少，导致黄体分泌不足，也是导致流产的原因之一。
子宫内膜异位症，它影响到卵巢的功能，如果是在卵巢有巧囊的话，子宫内膜意味着内分泌或者免疫都受到影响，而且内膜也可能影响，如果是子宫腺疾病，它可以改变那个子宫的情况，所以说活卵率低，成功率低，怀上孕以后也容易流产，所以说抓紧时间治疗和矫正子宫内膜异位症，对怀孕有好处。
根据子宫内膜异位症的严重程度，应进行预处理，包括移植前的特殊准备，通过药物或针灸控制子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发展。相对来说，在整个助孕过程中，子宫内膜异位症患者会比没有此类疾病的患者更麻烦。如果病情不是很严重，子宫病变不是很明显，子宫内膜还可以，子宫内膜异位症对宫腔没有太大的改变，那么成功率应该还是很高的。建议尽早辅助怀孕。
2023-11-06 14:13:47 
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