提到“宫、腹腔镜”，小伙伴们一定不陌生。但如果要问大家宫、腹腔镜到底有什么用，哪些情况需要做宫、腹腔镜，可能很多小伙伴就一头雾水了。为了让大家对宫、腹腔镜有更深入的了解，今天小美就揭开它们的神秘面纱，好好扒一扒。
 

在正文开始之前，小美想跟大家说明一点，宫、腹腔镜指的是两种不同的检查，即宫腔镜和腹腔镜，不是一个检查哦!
 

01宫腔镜篇

什么是宫腔镜检查?
 

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，它是利用镜体的前部进入宫腔，直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。
 

其实，宫腔镜就像胃镜一样，把一根细长管状连接镜头的管子，通过阴道宫颈管放入子宫腔。经过镜头的放大，医生可以清晰看到患者宫腔形态和大小、子宫内膜的厚度和状况等等，从而明确诊断子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫纵隔、宫腔粘连等。
 

宫腔镜的作用有哪些?
 

宫腔镜最主要的作用当然是诊断宫腔疾病，但如果你以为宫腔镜只能诊断宫腔疾病，那就太小看它了。事实上，宫腔镜不仅能够窥探到宫腔内存在的问题，还能“摆平”一些小问题。
 

01 缓解宫腔粘连
 

在宫腔镜检查的过程中，检查镜的转动有助于让粘连部分剥离，轻微的宫腔粘连得到缓解，从而改善宫腔环境，为胚胎移植打下良好的基础。
 

02 解决部分输卵管问题
 

宫腔镜检查时，会向宫腔内注入一定的膨宫液。由于膨宫液的冲刷，轻微的输卵管堵塞可能被疏通。除此之外，对于输卵管积水的患者来说，宫腔镜检查能发现部分积水倒流的情况。
 

03 模拟胚胎移植
 

宫腔镜的检查就像一次胚胎移植的预演，可以刺激子宫内膜分泌细胞因子或生长因子，这些因子对胚胎着床是有利的。所以说，宫腔镜可以在一定程度上提高试管婴儿的成功率。此外，宫腔镜还能降低宫外孕发生的几率。
 

宫腔镜检查的指征有哪些?
 

阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

不明原因不孕

排卵障碍

既往宫外孕病史

既往宫腔史

复发性流产

反复IVF种植失败
 

02腹腔镜篇

 

什么是腹腔镜检查?
 

腹腔镜是近年来广泛应用于临床的微创操作技术，仅需在腹壁上穿2-3个直径0.5-1cm的操作孔(其中一个在肚脐眼，另一个或两个在左下腹或右下腹)，通过专用的气腹机向腹腔内充气，并应用腹腔镜镜头及操作器槭，对相应疾病进行诊断及手术治疗。
 

腹腔镜能够帮助女性检查子宫以外的一些地方，特别是输卵管、卵巢等部位。腹腔镜检查在诊断疾病的同时，还能够帮助治疗，只是它对于子宫以外的器官才有明显的效果。
 

腹腔镜的作用有哪些?
 

01诊断子宫内膜异位症
 

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。较轻的子宫内膜异位症在妇科检查时很难发现也无法确诊，被称为隐匿性子宫内膜异位症，腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶。
 

02诊断输卵管因素造成的不孕症
 

通过腹腔镜检查可观察输卵管的形态、有无管外粘连、伞部状态、有无积水等。检查病变的同时还可以进行治疗，如输卵管粘连松解术，输卵管伞端成型术及输卵管造口术等。
 

03鉴别难以发现的盆腔疾病
 

腹腔镜可以鉴别临床上通过B超等物理检查，难以发现的盆腔疾病，如盆腔生殖器结核、内生殖器发育异常、炎症、较早的异位妊娠、原因不明的下腹痛等，还可以进一步了解卵巢情况，检查患者是否患有多囊卵巢综合征、卵巢缺如、卵巢发育不良等。
 

腹腔镜检查的指征有哪些?
 

不孕1年以上有早期流产或复发性流产者

不明原因的不孕

输卵管检查提示输卵管不通或通而不畅或有输卵管炎可疑者

输卵管整形术后仍不孕者，行第二次检查

子宫内膜异位的早期诊断、正确分期及病灶清除等

怀疑子宫畸形如单角子宫、鞍形子宫 、中隔子宫等

监护宫腔镜

 

看完小美上面的介绍，想必大家一定发现了，宫腔镜可以诊断宫腔病变，腹腔镜可以诊断宫腔以外，尤其是输卵管和卵巢的病变。二者联合，能够较为全面地评估女性的生殖系统，弥补子宫输卵管碘油造影(或超声下输卵管通液检查)及B超检查的不足，找到不孕的原因。
 

为了让更多小伙伴了解这两项检查，美中宜和亚运村院区妇科主任王伟娟主任，为大家带来了一场宫腹腔镜的专项直播——《深度解读不孕不育诊治的“金标准”——宫腹腔镜手术》。
 

看过的小伙伴都表示获益良多，如果你遗憾错过了这场直播，可以添加小美的微信，小美会把直播的视频发给你哦~

大事预告
 

5月27日16:00，王伟娟主任还会给大家带来一场精彩的直播，届时会为大家深度解读宫腔镜在试管婴儿中的作用，感兴趣的小伙伴记得观看哦~
 

本文审稿医生：王伟娟 主任医师 医学硕士