问题1：宫腔粘连，是先促排再分离粘连，还是先分离粘连再促排?
 

赵爱华医生：这个要视您的年龄和卵巢功能而定：
 

如果您比较年轻，卵巢功能也比较好，可以先宫腔镜分离粘连，再进行促排卵。
 

如果您的年龄偏大，卵巢功能不是特别好，那就要抓紧时间促排卵、攒胚胎，之后再分离宫腔粘连。
 

问题2：第一次移植的胚胎2.5~3级，没有着床，再次移植有没有什么改善的办法?
 

赵爱华医生：您第一次移植的胚胎2.5~3级，不知道您是几细胞胚胎，胚胎的碎片率是多少?
 

胚胎能否着床不仅与胚胎本身质量有关，也和子宫内膜厚度、宫腔环境及全身状况有关。
 

如果有子宫内膜息肉、子宫内膜炎，或者输卵管积水倒灌到宫腔等，都可能会影响子宫内膜容受性，导致胚胎不着床。
 

这就需要您的主诊医生根据您的具体情况，给您针对性的治疗建议，比如做宫腔镜手术等等，待内膜或宫腔环境改善后再移植。
 

除此之外，情绪也会影响胚胎着床，所以移植期间一定要保持好心情。
 

问题3：30岁，AMH0.29，微刺激方案取卵后，第二个月打算再次促排进周，但B超检查发现没有卵，这种情况是卵巢没恢复好，还是没卵了?
 

赵爱华医生：您AMH0.29，卵巢功能减退还是非常明显的。我不知道您做B超的同时，有没有同步查性激素六项。
 

如果性激素六项中的FSH比较高，在20以上，可以暂时不用药促排，先等4~5天，然后去医院做B超看看有没有卵泡发育。
 

如果有卵泡大小在5~7mm左右，就可以继续观察，也许这一次可以自然周期，当月依然可能取到卵。
 

问题4：34岁，多囊卵巢，促黄体生成素高，睾酮高，一侧输卵管通而不畅，该怎么办?
 

赵爱华医生：多囊卵巢综合征一定要综合治疗，首先要改善生活方式。您促黄体生成素高，不知道有多高，LH/FSH是否大于2?
 

如果大于2，可以先用上2~3个月的避孕药，把LH降下一些。睾酮高也可以通过短效避孕药(达英-35，妈富隆等)降下去。
 

您说您还存在一侧输卵管通而不畅的问题，那另一侧是不是通的呢?如果另一侧输卵管通畅、男方精液正常，可以促排卵+B超监测排卵指导同房助孕，或者促排卵+人工授精助孕。
 

如果失败，建议采取更积极的措施，比如试管婴儿助孕。
 

问题5：两次取卵，空卵泡比较多，是什么原因?促排方案和扳机时间需要调整吗?
 

赵爱华医生：您两次取卵，空卵泡比较多，不知道您的年龄是多少，用的什么方案，是否有多囊卵巢?通常，多囊卵巢的女性，促的卵泡比较多，但出现空卵泡的几率也偏大。
 

其实，仅从“空卵泡比较多”这一个线索，无法具体推测出究竟是哪个环节出了问题。如果您到院比较方便的话，欢迎您带着以往的病例，到美中宜和北三环院区生殖中心，我给您看看。
 

到时候，我会结合您既往的促排情况，以及身体情况，给您更有针对性的建议。