影响试管婴儿人群最终妊娠的因素有很多，比如年龄、胚胎质量、宫腔环境、身体内分泌等等，其中最关键的是胚胎质量和宫腔环境。
试管婴儿治疗过程中，有不少患者能够获得质量不错的优质胚胎，但移植后却不着床，这可能与宫腔环境异常有关。此时，宫腔镜就派上用场了。
01
宫腔镜，医生的「第3只眼」
宫腔镜就是用液体（生理盐水加甘露醇液）使宫腔充盈，在宫腔里放个冷光源，直接观察或者通过摄像监视屏幕，把宫腔或宫颈管里的图像放大显示。
大多数宫腔和宫颈管病变都可以在宫腔镜下看得清楚，不但能做出诊断，还能同时治疗。所以，做宫腔镜不仅是一种检查方法，也是一种手术治疗方法。
有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%、子宫内膜息肉占32%、粘膜下肌瘤占3%、宫腔粘连占3%。宫腔粘连的患者，呈增加趋势。
既往试管婴儿失败患者，进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%（对照组为48.89%），包括宫腔粘连36.84%、不规则增生28.95%、子宫内膜息肉13.16%。
试想一下，我们把好不容易获得优质胚胎，放在了充满问题的子宫内膜上，着床率势必会不尽如人意。
而行宫腔镜检查和治疗，医生可以将病灶摘除或进行针对性地处理。做宫腔镜的同时，还会做一个子宫内膜的诊刮术。医生会取一些子宫内膜做化验，内膜病理加内膜免疫组化，以判断是否有子宫内膜炎（有些人内膜表现无异常，但内膜免疫组化会提示有内膜炎）。
总得来说，宫腔镜检查和治疗，能改善宫腔环境，为胚胎着床创造良好的条件，从而提高妊娠率。
另外，既往相关文献报道，试管婴儿助孕前行宫腔镜检查治疗，能够增加子宫内膜容受性，使胚胎易于种植，从而提高临床妊娠率。
原因可能是，检查时膨宫液对宫腔的冲刷作用，以及机械刺激使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子。
02
哪些试管婴儿人群，需要做宫腔镜检查？
宫腔镜检查并非人人都需要做，但如果你符合以下任何一种情况，那么我们建议您做宫腔镜检查，排除宫腔病变。
超声等影像学检查，提示子宫内膜异常可能：如子宫内膜回声不均匀、子宫内膜偏厚或偏薄、子宫内膜形态不佳、子宫畸形可疑等。
有宫腔器械手术史，如曾行诊刮、人工流产或钳刮、清宫等手术。
子宫内膜炎可疑病史，如产后或流产后感染、盆腔炎病史包括输卵管积水病史等。
胚胎较为珍贵的高龄女性。高龄女性尤其是年龄大于40岁的女性，每一枚胚胎都来之不易。如果可移植的胚胎比较少，非常珍贵，我们建议在移植之前，先做宫腔镜评估一下宫腔的环境，从而避免浪费胚胎。
反复早期自然流产或者生化妊娠。
不明原因的2次及以上胚胎移植失败者。
03
宫腔镜检查注意事项
术前：拟行检查者，月经干净后禁止性生活；最佳检查时间为月经干净后3-7天；术前需要检查：肝炎系列、艾滋、梅毒，心电图、血常规、凝血四项，白带常规。
术后：禁止性生活、盆浴至少2周；适当给予抗生素口服；少量阴道出血者，属于正常现象，若阴道出血增多，应到院治疗。
> 常见问题 > 
2022-07-05 09:53:23 
天津美中宜和
预约咨询
