多囊卵巢综合症本身是一个内分泌失调造成的疾病。多毛肥胖是多囊卵巢综合症的典型临床表现，但这些症状也是因人而异的，不是所有的患者都有这些表现，多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节。那么，多囊卵巢综合症和肥胖有关吗?会影响怀孕吗?

　　多囊卵巢综合症和肥胖有关吗?
 

　　肥胖对多囊卵巢综合征的临床表现有深刻的影响。各年龄段的女性都可患多囊卵巢综合征，因为胖人的增多，发病有上升趋势。某些症状比如讨厌的汗毛及体毛、痤疮和不育严重影响了她们的生活质量。这些症状的出现受到几个相互联系的因素的影响。体重增加会加重症状，而体重减轻则改善总体状态和症状。主要的临床表现是月经周期紊乱，男性激素增多(高雄激素)导致痤疮、讨厌的汗毛及体毛，和脱发。
 

　　肥胖对自我感觉、流产、怀孕和母子的长期健康都有不良影响，子女先天畸形及在以后患代谢性疾病(如糖尿病)的可能性增加。可能的机制包括胰岛素抵抗、早期糖尿病、或未确诊的糖尿病。
 

　　胰岛素抵抗是与体重指数相关的重要指标，被认为能更准确地反应脂肪的代谢效应。种族差异对胰岛素抵抗有重要影响。
 

　　多囊卵巢综合症会影响怀孕吗?
 

　　会。肥胖会导致女性体内瘦素水平升高、胰岛素抵抗等状况，如果长期持续肥胖，最终会导致不排卵。很多女性胖的时候月经不规律，减肥后月经恢复正常，就是由于这个原因。
 

　　通常情况下，我们用体质指数(BMI)来判断一个人是否肥胖，其计算方法是：
 

　　BMI=体重(Kg)÷ 身高平方(m2)。正常BMI在18.5-23.9之间，低于18,5为过轻，超过25为过重，28-32之间为肥胖。
 

　　多囊卵巢综合征是常见的不孕诱因，而多囊卵巢综合征患者往往会肥胖。本来多囊卵巢综合征患者的排卵就有问题，肥胖还会加重多囊卵巢的不排卵情况，因此，多囊卵巢综合征患者如果体重超标，医生就会建议先减轻体重。
 

　　有不少多囊卵巢综合征患者在体重减轻后能出现自然排卵，也就能自然怀孕了。
 

　　所以说，对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，要从日常生活中改善，适当控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围。但是，营养控制的原则是，即要保证自身营养需求，又要控制高血糖或者饥饿性酮症。不要为了控制血糖而过分节食，以免影响营养摄入。由于本病病因尚不明确，可能与遗传和环境因素有关，尚无法有效预防。
 

　　胖多囊患者的治疗，不管处于年龄的什么时期，都要进行生活方式调整，戒烟戒酒，规律作息。如果还有腰臀比大于正常、体重指数大于24，首先要做的第一要务就是减轻体重。阻断肥胖、阻断胰岛素抵抗，从而打破内分泌代谢间的恶性循环，不但对阻断多囊卵巢的进程具有重要意义，更是预防Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键。
 

　　肥胖指数如何计算?
 

　　首先了解正常体重，简单计算法为：BMI=kg(体重)/㎡(身高的平方) 。成人的BMI数值：低于18.5属于过轻;18.5-23.9属于正常;24-27.5属于过重;27.5-32属于肥胖; 高于32属于非常肥胖。
 

　　BMI值只是一个参考值，控制总能量，维持理想体重，超过正常标准体重者逐渐减重。结合每个人的身高、体重、体力活动情况确定合适的饮食量。40岁以上者尤应预防发胖。
 

　　胖多囊与瘦多囊的差异
 

　　1. PCOS升高的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺。有研究发现，雄激素较多来源于肾上腺硫酸脱氢表雄酮的患者往往为较瘦、年轻且多毛更严重的患者。
 

　　2. 非肥胖PCOS患者较肥胖患者促黄体生成素(LH)脉冲振幅明显增加，虽然频率略低，但24h LH总浓度高于肥胖患者。因此，非肥胖患者的促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)比值较肥胖患者更高。
 

　　3. 非肥胖PCOS患者的脂肪分布持续处于“孩童样”特点(类似7～11岁的孩子，在性别特征还没有出现前的脂肪分布特点)，没有向正常女性型分布发展。而肥胖PCOS患者的脂肪分布呈现“糖尿病样”分布特点，其典型表现是上半部肥胖更为明显，脂肪趋向于男性型。
 

　　4. 体质指数(BMI)较低的PCOS患者，其瘦素水平低于正常水平。而超重和肥胖的患者瘦素水平则逐渐升高，但由于脂肪细胞胰岛素抵抗和高雄激素对瘦素的竞争效应，其瘦素水平相对于自身的脂肪总量和高胰岛素程度而言，显得分泌不足。
 

　　PS：“瘦多囊”与“胖多囊”的划分尽管对诊断多囊并没有太大意义，但在临床指导方面可能有一定的帮助。‍
 

　　多囊卵巢综合症是育龄期女性最常见的内分泌疾病，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特症的一组临床综合症。
 

　　多囊卵巢综合症临床上大多表现为月经失调、闭经、痤疮、多毛、脱发、肥胖等，最严重的是会导致不孕。
 

　　多囊卵巢综合症的特点
 

　　1、异质性：临床表现不同、实验室检查和辅助检查差异很大。
 

　　2、不可治愈：遗传性疾病;需长期控制，控制好则与正常人无异。
 

　　3、进行性发展：随着病情的发展，会出现代谢综合症(糖代谢异常，导致糖尿病;脂代谢异常，导致心血管疾病)、子宫内膜癌及不孕。
 

　　多囊卵巢综合症是什么原因引起的?
 

　　1、遗传因素：经过调查发现，很多患者的家族中也有多囊卵巢的病例，因此，遗传因素也是引起多囊卵巢的一个原因，需要引起注意。
 

　　2、精神因素：很多女性由于面临着很大的压力，这样容易出现精神紧张的现象，如此就会导致下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能出现异常，最终就会导致产生过量的雄激素，出现多囊卵巢综合症的症状。
 

　　3、高泌乳素：大约有20%～30%的多囊卵巢综合症患者伴高泌乳素血症。专家认为PRL能刺激女性肾上腺皮质细胞的分泌一些雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体存在。
 

　　4、其他因素：很多多囊卵巢的患者都会有肥胖的表现，这主要是由于胰岛素抵抗引起的，可见，胰岛素受体缺陷也是引起多囊卵巢综合症的一个原因。
 

　　如何提早预防多囊?
 

　　日常注意自身身体调理。注意饮食、作息的规律;坚持运动，控制体重;保持良好稳定的情绪;定期进行身体检查。
 

　　如果有怀孕的意向，首先要做备孕准备。比如先把血糖、胰岛素、血脂等代谢指标，以及激素水平等先控制好，避免胎儿处于宫内高雄激素状态。
 

　　在妊娠阶段要合理饮食，坚持良好的生活习惯，保证胎儿的合理营养摄入与正常发育，避免出现胎儿超重、过大等现象。
 

　　在分娩后，也应注意孩子生活方式的调整。注意控制孩子的正常体重，避免接触环境中的内分泌干扰物。
 

　　多囊患者日常生活中通过运动调节内分泌水平就尤为重要。2018年中国《多囊综合征中国诊疗指南》明确指出：调整生活方式、减少体脂的治疗时肥胖PCOS患者的基础治疗方案。降低体重能改善月经紊乱、多毛、痤疮等症状，并有利于不孕的治疗，但临床疗效因人而异。其中，生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。