二甲双胍可以治疗多囊卵巢吗？-天津美中宜和试管婴儿生殖中心

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二甲双胍可以治疗多囊卵巢吗？

2022-01-06 15:39:25

天津美中宜和

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的一种内分泌疾病，发病率为6%～10%。胰岛素抵抗（IR）在多囊卵巢综合征的发生及发展过程中起着重要作用，不仅影响PCOS患者的生殖功能，还增加PCOS患者心血管疾病及代谢性疾病的发生风险。那么，一般用于增强胰岛素敏感性的药物二甲双胍可以用于治疗多囊卵巢吗？

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。该综合征在1935年由Stein和Leventhal提出，以肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为主要临床表现，被命名为Stein-Leventhal综合征。

多囊卵巢综合征有哪些临床表现？

多囊卵巢综合征的临床表现有很多种，病因复杂且难于诊断。常见的症状有：

>月经失调：月经失调是多囊卵巢综合征的最主要症状，表现为月经稀发（周期35天~6个月）、经量少甚至必经。也可表现为子宫不规则出血，月经周期、经量没有规律。

>高雄激素：上唇下颌、乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发。脸部、背部、肩部由于皮脂腺分泌过盛出现痤疮（粉刺、丘疹、脓包或结节）。头顶部毛发脱落、稀少。

>不孕、反复流产：多囊卵巢综合征导致排卵障碍，怀孕几率降低。怀孕后又会因特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

>胰岛素抵抗：一半以上的多囊卵巢综合征患者属于肥胖患者（体重指数≥25kg/m2），且常呈腹部肥胖型。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等都有关。

多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的疾病。代谢异常包括胰岛素抵抗、糖代谢异常、高血脂等，若不及时治疗，可能会发生糖尿病、肥胖、心血管疾病等。

什么是胰岛素抵抗？

人体内有一种胰腺β细胞，用于分泌胰岛素。胰岛素的主要功能是让血糖进入细胞，给人体功能。

当人体摄入食物后，血液中葡萄糖升高，胰岛素分泌增多，促进细胞对葡萄糖的利用，起到降血糖的作用。而存在胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，体内组织细胞对胰岛素“不敏感”，不能充分利用血糖，导致血糖降不下来，于是就分泌更多的胰岛素，使得血液中胰岛素升高，脂肪发生沉积，引发肥胖和代谢病。

二甲双胍可以改善胰岛素抵抗吗？

二甲双胍是一种口服性双胍类降糖药物，通过提高外周组组或骨骼等对葡萄糖的利用和摄取量，从而减少无氧酵解效率，最终减少小肝糖原异生速度。

除此之外，二甲双胍可以有效提高周围组织对胰岛素的敏感度，减少胰岛素敏感性。

二甲双胍可以治疗多囊卵巢吗？

如果多囊卵巢综合征患者卵巢反应性不好，或卵子质量不好，在高雄激素血症已经排除的情况下，怀疑存在胰岛素抵抗，可以参考诊断胰岛素抵抗的标准，相应地使用二甲双胍的治疗。

多囊患者胰岛素抵抗用药量和用药时间怎么控制？

对于孕前的患者，要根据胰岛素抵抗的程度来进行用药。

肥胖型多囊患者可以用二甲双胍吗？

由于二甲双胍除了改善胰岛素抵抗外，它对一部分患者来说确实可以减轻体重，所以肥胖型的PCOS患者可以使用二甲双胍。

多囊服用二甲双胍期间的注意事项有哪些？

>切记遵医嘱服用药物：由于个人的体质不同，有些患者对二甲双胍所产生的副作用也不一样，因此，多囊卵巢综合症患者在服药治疗时一定要严格遵循医嘱服用，不可自行使用。

>用药监测：多囊卵巢综合症患者在服用二甲双胍进行治疗期间，最好是边服药，边监测，这样可以调节激素水平在健康的范围指数内。

>加强锻炼：二甲双胍治疗期间，要做好锻炼，可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解。另外，日常锻炼可以降低雄激素水平的作用，改善内分泌，对于多囊卵巢综合症的恢复也有一定的帮助。

>饮食调整：服用二甲双胍期间，要注意饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过盛。也避免多囊患者的体重增加。

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