多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的妇科生殖内分泌疾病，常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症等，可伴有肥胖（超过50%）、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱，远期并发症有子宫内膜不典型性和恶变、2型糖尿病、心脑血管疾病等。多囊卵巢综合征是让很多备孕女性头疼的问题，那么，多囊性肥胖如何备孕？
多囊卵巢综合征：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：
(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症；
(2)超声下表现为多囊样改变。
排除其他疾病引起的高雄激素血症。
怎样算是肥胖？
体重指数【BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方】≥25kg/m²为肥胖。
例如：一个身高160cm（1.6m）的女士，体重80kg，她的体重指数=80kg÷(1.6m x 1.6m)=31.5kg/m²为肥胖
多囊性肥胖如何备孕？
即使明确存在排卵障碍，但因肥胖和胰岛素抵抗、血脂异常没有得到控制和改善，仍需行孕前体重管理，减轻胰岛素抵抗，才能促排卵治疗，提高妊娠率，降低流产率。
如对肥胖型多囊患者在备孕前忽视内分泌代谢异常及月经异常的孕前处理，直接进入促排卵治疗，促排卵过程中可能会出现顽固性排卵障碍，妊娠过程中发生自然流产及发生妊娠期糖尿病、高血压等妊娠并发症的风险。
孕前处理
（一）生活方式干预
1.饮食控制
调整饮食结构，限制高热量食物摄入，采用低糖、高纤维饮食；
2.运动
适量规律的耗能体格锻炼（30分钟/天，每周至少5次）。
（二）食疗、中药或中药膏方、针灸治疗
给予食疗、中药、中药膏方、针灸综合治疗，减重到合适的体重，可不用黄体酮35-50天内能自行经，复查胰岛素、糖耐量均较前明显改善。因患者有孕求，最后由监测卵泡。
单纯生活方式干预（饮食控制、运动），对控制体重有一定疗效，但胰岛素抵抗不能完全控制，因而月经稀发、排卵障碍也不能得到有效调整。西医治疗胰岛素抵抗，往往加用胰岛素增敏剂（二甲双胍），但服用治疗量的二甲双胍，可能出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等不适，难以坚持用药。在备孕前采用生活方式干预、食疗、中药或中药膏方，同时配合针灸治疗，可以避免长期服用二甲双胍引起的副作用。
然后，根据卵泡发育情况、子宫内膜厚度调整用药方案，科学指导同房。
多囊性肥胖如何备孕？在备孕前采用生活方式、食疗、中药或中药膏方、针灸综合治疗，以达到控制体重、调经促孕的目的，可避免因胰岛素抵抗患者长期服用二甲双胍的副作用。患者临床症状、实验室检查有所改善后，采用中西药、针灸联合促排卵治疗。
2022-08-29 18:14:53 
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