常常有人混淆人工授精和试管婴儿的概念，将两者混为一谈。人工授精和试管婴儿都是辅助生育技术。但复杂程度不同、适用的不孕症不同，检查项目不同、手术费用不同、所用的药物也不同，最终总的费用相差非常多。今天我们就详细聊聊：人工授精和试管婴儿区别?人工授精和试管婴儿怎么选?

　　人工授精和试管婴儿区别
 

　　人工授精
 

　　人工授精是指将男性精液经过洗涤后，人工注入女性宫腔里，从而使精子和卵子在体内自然结合来达到妊娠目的的一种辅助生殖技术，这是一种“体内受精”。
 

　　根据精液来源的不同，可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。宫腔内人工授精(IUI)技术广泛应用于不明原因不孕、轻度男方因素不孕、轻度子宫内膜异位症、排卵障碍、性生活障碍、宫颈因素、等不孕患者。
 

　　既然人工授精的成功率不怎么高，那为什么不直接做试管婴儿，而要先做IUI呢?其实这就是我们每天门诊和大家讨论的问题呢。如果一对不孕夫妇年轻(一般<35岁)，结婚时间不长(一般<2年)，卵巢功能良好(经过检测)，至少一侧输卵管通畅(经过HSG、宫、腹腔镜检查)，一般医生会建议先试试人工授精。人工授精周期一般会配合用轻微的促排卵，因为大数据证明促排卵+人工授精比不用促排卵的成功率要高一点，即使你的排卵看起来还不错。如果你的排卵本来有问题，那就更要用促排卵啦。
 

　　人工授精的意义在于，(1)用轻微的促排卵保证1～2枚卵泡发育成熟，直径达到18～20mm以上，并用HCG促使它卵子排出;(2)把丈夫的精液洗涤离心后采集到最好的一批精子，活力和数量都很足够;(3)直接把洗涤后的精子，越过宫颈屏障，注射到宫腔内，保证在距离卵子最近的部位，有充足的精子。这三个条件一般自然试孕过程中是不肯定具备的，特别是从来没有怀孕过的夫妇(或者一方从未怀孕过)，更为合适采用人工授精的技术助孕。
 

　　人工授精的价值主要是接近自然的体内受孕，同时可以验证自己怀孕的能力，如果3～4个周期的促排卵+IUI还没有怀孕，可以大致推断自然怀孕的能力欠佳，可以考虑进一步的试管婴儿助孕。
 

　　试管婴儿
 

　　IVF-ET又称试管婴儿，是指分别将卵子和精子取出后，让卵子和精子在体外受精并发育成早期胚胎(卵裂期胚胎或囊胚)，再将胚胎移植到母体子宫内发育成胎儿的一种体外受精的辅助生殖技术。
 

　　根据体外授精方式的不同，可分为常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)，还有其它一些衍生技术。常规体外受精(IVF)即卵子和精子在体外自然受精的方式，俗称第一代试管婴儿;卵胞浆内单精子注射(ICSI)即采用在显微镜下人工挑选精子，将精子注入卵母细胞卵胞浆内受精的方式，俗称第二代试管婴儿，适用于严重少弱畸精子症、睾丸或附睾活检有精子的无精子症、既往IVF常规受精失败、需接受植入前遗传学检测等的患者。
 

　　还有一种俗称第三代试管婴儿的助孕方式，即植入前遗传学检测(PGT)，是在胚胎期进行遗传物质的分析，选择不会发病的胚胎移植的一种辅助生殖技术，适用于夫妻一方或双方存在某种遗传性疾病，或多次复发性流产和反复种植失败的患者夫妇。
 

　　一例成功的试管婴儿的过程主要有以下6个步骤：
 

　　1、促排卵治疗
 

　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
 

　　2、取卵
 

　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
 

　　3、体外受精
 

　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
 

　　4、胚胎移植
 

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。
 

　　5、黄体支持
 

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。
 

　　6、验孕
 

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
 

　　两者(人工授精和试管婴儿)的适应症不同
 

　　人工受精条件是女性输卵管要通畅，适合男性性功能障碍。如果男性无精子症，也可以考虑做供精人工受精。
 

　　试管婴儿的指征更加严格，输卵管不通畅，无论男性是否正常，都只能选择试管婴儿。
 

　　人工授精和试管婴儿怎么选?
 

　　从妊娠率方面来讲，IVF-ET较人工授精高，每移植周期妊娠率达60%左右，但是IVF是需要有医疗适应症的，因为高剂量促排卵药物的使用、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、麻醉和取卵手术、宫内高激素水平下胚胎着床的风险，并且高昂的费用，使它不适合作为不孕夫妇的首选助孕方式。对于一侧或双侧输卵管通畅的不孕夫妇，一般先选择IUI助孕3～4个周期没有怀孕后，再转行IVF-ET。医生会根据你的年龄、不孕年限、不孕病因、身体条件、个体风险来建议IUI或IVF的助孕技术。
 

　　随着医疗技术的不断发展和更新，目前第三代试管婴儿技术已广泛运用于辅助生殖临床，成功帮助千以万计的不孕不育家庭实现生育梦想。常见的人工助孕技术有人工授精和试管婴儿两种，二者都是帮助患者最终怀孕的办法，区别在于技术本身的差异及患者接受该治疗后成功怀孕的几率差异。那么人工授精和试管，到底该怎么选?选择何种辅助生育方案更合适呢?
 

　　人工授精和试管，应该怎么选?
 

　　美中宜和北三环院区辅助生殖医生表示：人工授精和试管婴儿主要有三点不同：①助孕技术不同;②受孕过程不同;③适应人群不同，此外，成功率也不同(这点大家知道就行，广告法不让提。)，人工授精和试管婴儿都有禁忌症。所以说，不是所有的不孕不育都可以做人授和试管的，要根据医嘱对号入座。
 

　　一、助孕技术不同
 

　　二、受孕过程不同
 

　　人工授精：
 

　　人工授精分为夫精人工授精和供精人工授精两种
 

　　1、夫精人工授精：取出丈夫的精子，采用人工注射的方法，将精子注射到女性生殖道内，进而达到助孕目的。
 

　　2、供精人工授精：使用第三方男性的精子，将其注射到女性生殖道内，从而达到助孕目的。
 

　　试管婴儿：
 

　　试管婴儿是指从女方卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并在体外培养3-5日，再将发育到卵裂期(体外发育第3天)或囊胚期(体外发育第5-6天)阶段的胚胎移植到女方子宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。
 

　　三、适应人群不同
 

　　人工授精：
 

　　1、夫精人工授精：性功能障碍、宫颈性不孕、轻度弱精症、排卵障碍、不明原因不孕等。
 

　　2、 供精人工授精：睾丸性无精症、梗阻性无精症、重度少弱精和畸精，输精管复通失败、射精障碍、男方及家族有不宜生育的严重性遗传疾病、母儿血型不合无法得到存活新生儿等。
 

　　试管婴儿：
 

　　通常情况主要适合女性不孕症的患者，例如输卵管梗阻、子宫内膜异位症伴随不孕、排卵障碍经一般促排卵治疗无成熟卵泡生长的患者，另外，男性重度少弱精症、无精症，需要经过睾丸或附睾穿刺获取精子的患者，以及不明原因不孕的患者，可以酌情考虑试管婴儿助孕。
 

　　人工授精和试管婴儿禁忌症
 

　　人工授精禁忌症：男性或者女性身体上患有急性感染病或者性传播性疾病，这种情况是没有办法进行人工授精的。如果某一方患有严重的遗传性心理疾病，或者生理疾病，也是不能够进行人工授精的。想要做人工授精的男方或者女方有吸毒的不良嗜好，也是不允许进行人工授精的。
 

　　试管婴儿禁忌症：1、夫妻任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。2、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠;
 

　　3、夫妻任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病;4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
 

　　5、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
 

　　人工授精和试管婴儿怎么选?人工授精和试管婴儿二者适应症不同，并没有存在哪个好一些哪个不好。人工授精的优点费用低，周期短，一个月都可以做1次，甚至2-3次，可以多次选择人工受精，但是其成功率较低。试管婴儿的成功率高于人工授精，而且试管婴儿的适用范围更广，限制更低。但是!对于有生育需求的夫妻，无论采取哪种方式，均应需经专业医生评估男女双方的情况后合理进行方案的制定。
 

　　*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，请谨遵医嘱