不孕不育问题越来越严重，其发生率呈逐年上升趋势。随着试管婴儿技术的普及，很多不孕夫妇都知道做试管婴儿有两种受精方式：一代试管IVF和二代试管ICSI。如果说第一代试管婴儿受精是“自由恋爱”，那么第二代试管婴儿受精则是“包办婚姻”。二代试管主要针对少精、弱精、活力低、质量差等情况的一项人工受孕方式。那么，什么情况下需选择二代试管婴儿？二代试管婴儿成功率有多少？
卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）
俗称“第二代试管婴儿”，在将女方卵子和男方精子取出体外后，我们的实验室工作人员会对男方精子进行筛选，将单个形态正常、活力好的精子挑选出来，直接注射到卵泡上，完成受精。
第二代试管婴儿流程
促排卵
在夫妻双方通过一系列相应的检查后，就可以进入试管婴儿周期了。第一步就是要获得多枚健康的卵子，由于正常情况下女性排卵期只会生成一个卵子，为了提高试管婴儿的成功率，就需要使用促排卵药物刺激卵巢排卵排出的更多的卵子。常用的药物有氯米芬、尿促性素、绒促性素等，医生会根据具体情况选择用药。
评估卵巢状态
在使用促排卵药物后，医生会定期使用B超监测卵泡大小，当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。
取卵取精
取卵的时间一般安排在注射hCG后34~36小时，在局部麻醉下通过B超阴道穿刺取卵，然后暂时放置在培养箱中。在取精前，男性要先禁欲一周，然后在妻子取卵当天一同前往医院进行取精。排精功能正常的男性可以在取精室自助取精；部分无精症或排精障碍的患者，可以通过经皮附睾穿刺(PESA)或经皮睾丸穿刺(TESA)等微创手术取精。
人工受精
对于患有无精子症、畸形精子症的患者，在人工受精前医生会在显微镜下观察精子形态，挑选形态完整、活动能力较好的精子，然后将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。
胚胎培养
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎，然后要根据胚胎质量、女方身体状况与实际需求决定胚胎移植的数量。对于部分需要移植冷冻胚胎的女性，也可以先将胚胎冷冻保存，择时移植。
黄体支持
在移植后需要继续维持黄体支持，待确定宫内妊娠后，改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。
什么情况下需选择二代试管婴儿？
男方严重的少弱畸形精子症或梗阻性无精子症，前次IVF受精率极低，精卵结合障碍(精卵结合障碍是通过前次做一代试管婴儿后才能发现的精子、卵子不能自然结合，体外受精失败。用常规的化验、检查是无法验证一对夫妻是否存在精卵结合障碍)二代试管婴儿是在精子数量少、质量差、女方年龄太大，卵子透明带异常的情况下，医生将活力好、形态正常的单个精子通过显微操作技术将其直接注射到卵细胞中，是被动结合完成受精过程。
通俗的讲：二代试管婴儿就是把一个精子通过人为的方法注射到卵母细胞浆内，促使它们受精。
二代试管婴儿成功率有多少？
二代试管婴儿成功率在40%左右。具体成功的概率也与患者的病情、年龄，以及女方的身体条件等，有一定的关系。
很多人听到第一代、第二代、第三代试管婴儿，很自然的理解是后一代技术比前一代技术更高级、成功率更高。其实不然，代数只是大家用于区分不同技术而已，没有孰优孰劣，三者适合的患者不同。并不是说哪一代试管婴儿技术更加先进，每一类技术适用于不同的群体，从医学上来讲，不主张盲目地去选择三代。如果说通过一代或者二代技术可以解决问题的时候，就不用选择更贵的三代试管婴儿技术，因为三代的辅助生殖技术需要进行胚胎活检，胚胎活检是有创操作，可能为子代安全带来隐患。
2022-06-02 13:09:05 
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