胚胎移植后的成功种植与妊娠涉及胚胎质量、子宫内膜状态、内膜与胚胎同步性等诸多相关因素。经历3次及以上移植周期，且累积移植至少4枚卵裂期优质胚胎或3枚优质囊胚而未获的临床妊娠，即可诊断为反复种植失败。近年来，ear子宫内膜容受性在反复种植失败的试管人群中越来越受到重视。那么，
在每个有排卵的周期，子宫内膜都在为接受胚胎植入做准备，但每个周期又仅存在一个短暂的时间窗口允许胚胎植入，这一时间段又称为“种植窗”（WOI）。自然周期受精卵着床开始发生于排卵后的6-10d或受精后5-7d，即月经第19d，持续4-5d，即月经第19-24d，目前研究提示WOI时间可能仅有12 h到2天，即月经第22-24d，或LH峰后第7d。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期一般在取卵后的3-5d。此时子宫内膜表现出最大的容受性，优质胚胎种植后继续妊娠率高达85%。约30%的不孕患者WOI提前、推后或缩短。
子宫内膜和胚胎互为“生物感应器”。正常的子宫内膜可以识别胚胎，易于正常胚胎的着床和持续发育，最终成功妊娠。异常内膜不能识别胚胎，可能会导致胚胎“过度种植”，却无法维持妊娠。同样，正常胚胎能识别子宫内膜，并在内膜最佳容受期成功种植。而异常胚胎会“离家出走”，导致反复种植失败。异常胚胎即使植入，子宫内膜也会快速萎缩，导致妊娠终止。部分反复流产患者具有“超容受性”的子宫内膜，即着床窗延长，此时子宫内膜对优质胚胎的选择能力降低，可导致非优质胚胎植入，从而影响妊娠结局。
什么是era子宫内膜容受性检测？
在每个月经周期中，子宫内膜会随着激素的变化呈现不同的厚度与组织型态。激素的变化会让不同时期的子宫内膜有不同的基因表现。era子宫内膜容受性检测技术，则利用这一特点，通过分析与子宫内膜容受性相关的 248 个基因的表达，来判断采样时子宫内膜的容受状态，进而找到患者的个体化“种植窗”。
对于面临反复种植失败等难题试管人群，通过era子宫内膜容受性检测技术的帮助，有助于医生找准"种植窗"，精准胚胎植入提高妊娠率。
如何进行era子宫内膜容受性检测？
通常来讲，首先医师会在模拟胚胎植入周期(采检周期)开始使用雌激素及黄体素调整内膜厚度，并以超音波追踪内膜厚度，藉以调整药物剂量。于月经周期第19-21天进行子宫内膜采样，过程与内诊进行抹片检查相似，使用吸管进入子宫腔采样，仅有轻微酸痛感觉，不需麻醉不用住院，采样过程约10-15分钟。检查报告约3-4周出炉，一般采检后1-2个月可以进行胚胎植入周期。
哪些情况适合进行era子宫内膜容受性检测？
有重复性流产史；
高龄备孕的妇女；
荷尔蒙调控异常；
不明原因不孕症；
在不孕症疗程中想要拥有更高怀孕率者；
曾经做过试管婴儿疗程，子宫内膜厚度＞6mm以上，多次植入良好的胚胎却依然失败者。
2022-06-08 14:15:26 
天津美中宜和
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