卵子受精是一个复杂的过程，不是说精卵相遇就可以了，目前已知的受精过程包括：卵子成熟、精子获能、顶体反应、精卵质膜融合、卵母细胞激活、雌雄原核形成与遗传物质融合。受精过程中任何一个环节出现问题，都有可能导致低受精或不受精。受精失败依据未受精卵子在全部卵子中占的比例分为完全受精失败和部分受精失败，分完全受精失败和部分受精失败。
试管婴儿受精卵失败原因
（1）精子因素：精子透明带结合和穿透异常是常规体外授精失败发生的主要原因。大多数精子透明带结合和穿透异常与精子异常或精子缺陷有关，如精子密度低下和精子形态异常等。在对男性不育患者进行精子细胞遗传学分析时发现，精子的染色体数量和结构异常的发生率高，尤其是性染色体的畸变率高，可能存在遗传学异常。精子的形态严重异常，可能是睾丸生理功能不良的一种反应，其精子的表面蛋白和染色质结构可能存在异常。也有精子透明带结合正常，但透明带诱导的顶替反应缺陷，影响精子穿透透明带，导致受精失败。该类患者再次助孕时采用ICSI的方式，可避免受精失败，获得较高的受精率和临床妊娠率。
（2）卵子因素：常规体外受精过程中，精子仅提供DNA和少量细胞质，因此卵母细胞质量关乎受精与妊娠结局。卵子核和胞浆的共同成熟时卵母细胞受精的必要条件。皮质颗粒移动是胞浆成熟的一个重要标记，在受精失败的卵母细胞中，常可见皮质颗粒排放及分布异常。
透明带在卵子成熟、受精和着床的过程中发挥多重作用。透明带上的基因变异和透明带增厚，影响皮质颗粒的释放和精子的穿透，最终导致受精失败。
（3）不孕原因：有数据表明，体外受精失败的病例中，输卵管因素最多，占52.4%，少弱精等精子因素仅占7.3%。另外，在继发不孕患者中，受精失败也占到相当的比例，约2/5的完全受精失败病例有过自然受孕或前次常规体外受精成功的经历，考虑其原因可能与促排卵过程药物对卵子受精能力的影响有关。
（4）其他原因：常规体外受精过程中，环境中的空气质量、温度、湿度、PH值等的不稳定也会影响卵子的受精能力。另外，授精时加入精子的密度过低或精卵共孵育时间过短，也会影响受精的结局。
体外受精-胚胎移植中发生受精失败的危险因素包括女方年龄大、总获卵数少、原发不孕、男方因素不育、不明因素不孕等，临床可对伴有以上情况的患者进行针对性治疗与干预，以提高体外受精-胚胎移植的成功率。
2022-07-01 17:29:29 
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