反复种植失败（RIF）一直是生殖领域亟待攻克的难题，其原因复杂多样。总体上，种植失败的原因主要包括胚胎因素、母体因素和心理因素等。目前多数学者认为胚胎反复种植失败并非单一因素所致，而是多种因素交互作用的结果。体外受精周期性失败可来源于一个或多个因素，也可能多次失败都来源于同一因素。那么，反复种植失败应该做哪些检查？
反复种植失败的原因
一、胚胎因素：胚胎染色体/胚胎发育潜能异常
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。染色体数目或结构异常，基因异常，胚胎发育潜能均是影响胚胎质量的重要因素。
二、母体因素
胚胎植入成功与否取决于母体免疫因素、胚胎及夫妇遗传学因素、解剖结构异常、生殖道感染、易栓症、内分泌改变，这些因素可影响胚胎种植于子宫内膜发育的同步性。
1.子宫结构异常
如子宫纵膈、宫腔息肉等各种宫腔因素都可能影响胚胎着床。
2.子宫内膜容受性
子宫内膜厚度，内膜下血流是着床失败的重要因素；雌孕激素水平也会影响子宫内膜容受性。
3.输卵管积水
在移植后输卵管积液逆流至子宫腔，也会影响胚胎着床。
4.免疫因素
包括自身免疫型和同种免疫型，如抗磷脂综合征：APA可能在胚胎种植处使血管形成受损，形成微血栓，致胚胎种植失败；如自然杀伤细胞活性异常升高，使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的胚胎移植失败。
三、其他因素
胚胎培养，移植技术，心理因素，母体基础疾病，如：焦虑、肥胖、吸烟等。
反复种植失败应该做哪些检查？
病因筛查包括以下方面：1.B超明确是否存在输卵管积水、影响着床的子宫肌瘤、子宫腺肌症。2.宫腔镜检查是否有慢性子宫内膜炎、内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连。3.抽血判断是否合并血糖、胰岛素、甲状腺等内分泌异常、凝血因素、免疫因素。4.种植窗检测。
自我调节：
1.生活方式
改变生活方式，健康饮食，比如戒烟戒酒，避免接触二手烟，经常锻炼身体，减重，少吃高热量高油高糖的食物。
2.情绪管理
夫妇的情绪管理也很重要，至少80%的反复种植失败患者会表现出负面情绪，而这些负面情绪会降低种植成功率。
反复种植失败者需筛出一些明确病因，可以优先进行排除，对于不太明确病因，需要进一步检查。可着重关注免疫因素、子宫内膜种植窗口期的变化来进行筛查。
2022-12-20 17:31:22 
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